胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液98例分析

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1、胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液98例分析doi：10.3969/j.issn.l007-614x.2014.9.7摘要目的：探讨胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的作用。方法：98例结核性包裹性胸腔积液患者在适量、联合、规律抗虏治疗同时，于胸腔内注入尿激酶20万Uo观察胸膜增厚、粘连和胸腔积液量变化情况。结果：胸腔注射尿激酶治疗结核性胸腔积液患者住院时间明显缩短，胸膜增厚、粘连明显减轻。结论：在适量、联合、规律抗虏治疗同时，于胸腔内注入尿激酶可更好地引流胸水，减轻胸膜增厚粘连，疗效显著。关键词胸腔注射尿激酶结核性胸腔

2、积液Analysisof98casesoftuberculouspleuraleffusiontreatedwithurokinaseinjectedinchestcavityLiLiangeRespiratoryMedicineofQujingSecondPeople'sHospitalofYunnanProvince,655000AbstractObjective：Toexploretheeffectoftuberculouspleuraleffusiontreatedwithurokinaseinjectedinch

3、estcavity.Methods：98casesoftuberculouspleuraleffusionpatientsweretreatedwiththeappropriate,joint，regularantituberculosismethods.Atthesametime,theyweretreatedbyintrapleuralinjectionofurokinase200000U.Pleuralthickening，adhesionandchangesofpleuraleffusionwereobserved

4、.Results：Tuberculouspleuraleffusionpatientsweretreatedbyintrapleuralinjectionofurokinase.Hospitalizationtimewasshortened,andpleuralthickening，adhesionwassigrdficantlyreduced.Conclusion：Tuberculouspleuraleffusionpatientsweretreatedwiththeappropriate,joint,regularan

5、tituberculosismethods,atthesametime,theintrapleuralinjectionofurokinasecanhavebetterdrainageofthepleuraleffusion，reducepleuralthickeningandadhesion.KeywordsChestcavity；Injection；Urokinase；Tuberculous；Pleuraleffusion资料与方法2006-2013年收治结核性胸膜炎且有包裹性胸腔积液患者98例，经皮胸膜活检术、PPD

6、、血沉等检查，明确诊断渗出性结核性胸膜炎，其中男56例，女42例，年龄17〜48岁，以20〜25岁居多，平均28岁。临床表现:①其中33例有发热、盗汗、午后潮热、消瘦等症状，65例以胸闷、气促为唯一表现，12例伴有高热，4例伴有腹痛、腹胀。②CT、B超均示胸腔积液伴多个分隔、胸膜增厚粘连;其中右侧多于左侧，24例患者肺部伴结核病灶;③血沉25〜110mm/小时;®PPD均阳性，其中62例强阳性；⑤胸水示渗出液、蛋白定性阳性，68例ADA>45U/Lo方法：98例结核性包裹性胸腔积液患者予“异烟脐、利福平、毗嗪酰胺”方案适量

7、、联合、规则抗虏治疗，同时行胸腔闭式引流术，对分隔较多不易引流者行穿刺引流术。无引流液后，向胸腔内注入生理盐水50ml+尿激酶20万U,夹住引流管，然后嘱患者每小时变换1次体位，尽量使尿激酶在胸腔内均匀分布,以免尿激酶未能充分接触纤维分隔而未溶解分隔，1天后再抽尽胸水，然后复查B超，据分隔及积液量决定是否进行下1次注药、抽液，若患者无特殊不适和禁忌证，以尽量抽完为原则。治疗过程中注意监测凝血功能。98例患者岀院前均无发热、气促、胸痛等症状,查体肺部呼吸音基本正常，肺部CT或B超示胸水较入院时明显减少，76例患者仅见胸膜增厚

8、粘连，22例见少量积液，98例患者平均住院11天，对比我科未进行此方法治疗前结核性胸膜炎平均住院14天，明显缩短了平均住院日，减轻了患者经济负担和痛苦，也促进了疾病恢复。出院后规律服药，1个月后复查肺部CT,90例患者胸膜增厚粘连明显减轻，其中18例胸膜已无增厚粘连，7例见少量胸腔积液，但较入院时明显减