中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液效果分析

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1、中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液效果分析【摘要】目的：分析结核性包裹性胸腔积液治疗中采用中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射方式的临床价值。方法：选取2013年1月-2016年1月笔者所在医院收治的结核性包裹性胸腔积液患者79例作为研究对象，采用随机的方式分为研究组与对照组。对照组采用常规的治疗方式，研宄组给予中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗，对比两组患者的引流持续时间、住院时间、引流总量、胸水消失时间、胸膜肥厚及不良反应发生率，同时观察两组患者的生活质量。结果：治疗后，研究组的胸膜肥厚和不良

2、反应发生率分别为7.69%和5.13%,均明显优于对照组的25.00%、22.50%,差异均有统计学意义(P【关键词】中心静脉导管引流；尿激酶胸腔内注射；结核性包裹性胸腔积液；疗效中图分类号R561文献标识码B文章编号1674-6805(2016)22-0145-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.078在22个结核病高发国家中我国仅次于印度排名第二位，我国每年平均约135万人患有结核，占全世界患病总人数的14%[1]。结核患者常常伴结核性包裹性胸腔积液，若不及时加以治疗，会造成严重的胸膜

3、肥厚或粘连，导致患者失去正常的呼吸能力，严重影响生活质量。本文以笔者所在医院79例患者作为研究对象，主要对结核性包裹性胸腔积液治疗中采用中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射方式的临床价值进行研宄，为提高临床效果提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2016年1月笔者所在医院收治的胸腔积液患者中经胸水常规、LDH、ADA、胸部CT等检查符合诊断结核性包裹性胸腔积液患者79例作为研宄对象，采用随机的方式分为研究组与对照组。研宄组39例患者，其中男26例，女13例，年龄21〜72岁，平均（45.8±8

4、.1）岁；病程1〜15周，平均（2.8±1.1）周。对照组40例患者，其中男22例，女18例，年龄19〜79岁，平均（46.7±6.3）岁；病程1〜16周，平均（2.7±1.5）周。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法两组患者同时进行FDC-2HRZE/4HR治疗方案，同时所有患者全部给予胸腔穿刺，穿刺点要通过胸部的B超影像以及CT显示来确定。对照组在确定穿刺点后给予常规的胸腔穿刺引流，每次引流时间间隔确定为48〜72h。第一次的引流量不超过700ml，结合患

5、者的实际情况确定具体引流量，以患者的忍耐程度为标准。研究组给予中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗，采用胸腔内留置中心静脉导管（美国爱诺ARROW公司生产的箭牌双腔中心静脉导管），由导管向胸腔内输送尿激酶，输送剂量为20万单位，在尿激酶输送的过程中配合输送30ml的氯化钠，同时夹管240〜360min后开放引流，每日引流量最多不超过1000ml，再间隔48h，再次从导管注入尿激酶20万单位，直至将所有的胸水和病理组织引流出来，在B超检查确定没有明显胸水后，将其撤出。1.3观察指标观察两组患者的引流持续时间、住院时间、引流

6、总量、胸水消失时间、胸膜肥厚发生率及不良反应发生率。同时记录两组患者的生活质量评分，按照QOL评分规则对两组患者的生理功能、心理情绪、社会活动以及自觉症状进行评估，对比两组患者的生活质量总评分。1.4统计学处理采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x士s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，P尿激酶的属性为溶解剂，它具有激活转换的能力，它有激活纤溶酶原的能力，使其转换成为纤溶酶，从而达到控制纤维蛋白质的目的［6］。纤维蛋白质被有效的控制后，胸腔积液的黏稠的也会随

7、之而下降，缓解胸膜粘连的情况，对包裹性积液的引流起极大的辅助作用，缓解肺部的扩张。此外，尿激酶没有抗原性、过敏性、感染性、致癌性等特征，相对安全，不良反应发生概率也比较低［7-9］。本文对笔者所在医院79例患者进行不同的治疗干预，研宄结果显示，采用中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗的研究组胸膜肥厚发生率为7.69%，不良反应发生率为5.13%，均明显优于对照组的25.00%和22.50%,差异均有统计学意义（P