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1、脱敏疗法治疗过敏性哮喘临床观察现代诊断与治疗2000年第5期第11卷经验体会作者：李秋根周槐娜刘江红漆基建单位：李秋根（江西省肺科医院呼吸科，江西南昌330006）；周槐娜（南昌市中两医结合医院呼吸科，江西南昌330003）；刘江红（江两省肺科医院呼吸科，江西南昌330006）；漆基建（江西省肺科医院呼吸科，江西南昌330006）关键词：变应原；过墩性哮喘；脱敬疗法中图分类号：R562.2+5文献标识码：B文章编号：1001-8174（2000）05-0304-01接他过敏原焰导致支气管哮喘发作的重要因素z—,本文以临床疗效、肺功能、嗜酸粒细胞、气道反应性及血IgE为指标，评价脱敏疗
2、法在治疗过敏性哮喘中的作用。1资料和方法1.1-般资料35例支气管哮喘患者系1995〜1997年我院哮喘科收治的门诊病人：男13例,女22例,年龄7〜63岁（其中7〜18岁组2例,19〜59岁组30例,60〜63岁组3例），病程1〜30年，间歇发作哮喘10例，轻度哮喘21例，中度哮喘4例。支气管喙喘的诊断符合全国第一届哮喘会议所订的标准［1］。所有患者变应原皮试均阳性，观察项目检测均在急性症状控制后第1天或完成疗程后第1次就诊时进行。1.2治疗方法所有患者行变应原脱敏疗法（变应原浸液由北京协和保院变态反应科提供），采用每周2次皮卜注射，从起始注射浓度10-6（W/V）开始，每次0.1
3、ml、0.2ml……0.9ml、lml,每种浓度共注射10次后提高10倍浓度仍按上法注射，注射至10・2浓度后转入维持治疗阶段，每次0.5ml,1周注射1次，前后疗程2年。急性期nJ用支气管扩张剂缓解症状。1.3疗效判断标准支气管哮喘的临床疗效判断标准参照全国第--届哮喘会议所订的支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准（修止方案）［1］。1.4肺功能测定使川美国产SPIROANALYZERSF300型肺功能测定仪，观察二项有关通气功能的指标■■第一秒用力呼气容量（FEV1）和故大呼气流率（PEFR）,治疗前后各测一次。1.5气道反应性测定PEF（峰值呼气流量）变异率（川呼气
4、峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次）320%者判为异常。1.6外周血嗜酸性粒细胞计数按常规法计算绝对数。1.7IgE测定采用ELISA法，试剂山中国医学科学院基础所免疫室提供。1.8统计学处理数据用土s表示，统计采用I检验。2结果2.1临床疗效达到临床控制14例，占40%；显效19例，占54.3%；有效2例，占5.7%，总有效率为100%o治疗后哮喘症状发作次数明显减少，具体见表1。表1治疗前后哮喘发作次数的变化每日发作事每周1次V每月1次M每月1次治疗前（例）410219治疗后（例）0314182.2肺功能治疗前FEV1平均值为2.30±0.45L/S,治疗后平均为3」0±0.86L
5、/s；治疗前PEFR平均为3.6O±O.33L/s,治疗后平均为4.81±0.56L/s,二项指标治疗前后差异有显苦性（P<0.05）,具体见表2。表2治疗前后肺功能的变化FEV1（L/s）PEFR（L7s）7〜18岁组19〜59岁组60〜63岁组平均值7〜18岁组19〜59岁组60〜63岁组平均值治疗前1.612.382.02.3±0.452.53.73.33.6±0.33治疗后2.43.182.823.1±0.863.94.94.54.81±0.562.3气道反应性治疗前35例屮，31例有气道反应异常，占88.6%,治疗后有3例反应异常，占8.6%,前后差异有高度显著性（PV0.
6、01）o2.4外周血嗜酸性粒细胞治疗前嗜酸性粒细胞平均值为（0.35±0.11）X109/L,治疗后平均为（0.26±0.05）X109/L,前后差异有显著性（PV0.05）。2.5IgE测定治疗前IgE平均值为390±178?IU/ml,治疗后平均值为309±92?IU/ml,前后差异有显著性（PV0.05）,具体见农3。2.6副反应2例患者在注射期间出现局部瘙痒，经维持原剂量注射1次后白然消失;1例患者出现哮喘症状加重，经用支气管扩张剂及减少注射量后症状缓解，并坚持至疗程结束。表3治疗前后IgE的变化（IU/ml）7〜18岁组19〜59岁组60〜63岁组平均值治疗前4053903
7、80390±178治疗后321310291309±923讨论本组35例哮喘患者经2年期脱做治疗，临床有效率达100%,大多数肺功能好转，气道反应性恢复正常。传统观念认为支气管哮喘是支气管平滑肌痉挛、气道狭窄所致。而近10多年來的研究表明支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥人细胞反应为主的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激化因了具有气道高反应，炎性细胞和炎性介质在支气管哮喘发病小具有重要作用，IgE具有与肥人细胞农而的高亲和力，与IgE受体及嗜酸粒细胞表而的
