腹腔镜治疗异位妊娠50例临床观察及护理

《腹腔镜治疗异位妊娠50例临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜治疗异位妊娠50例临床观察及护理摘要：观察腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果，总结护理经验。方法：选取收治的异位妊娠患者100例资料进行比较，腹腔镜手术组和开腹手术组各50例。结果：腹腔镜手术组无中转开腹，未发生手术并发症。与开腹手术组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）,术中出血量、住院时间、肠功能的恢复时间，差异有统计学意义（PV0.01）。结论：护理工作要适应腹腔镜技术对护理工作提出的更高要求，做好心理护理，术前准备和术后护理，尤其是并发症的护理，以保障手术的顺利成功，患者的平安康复。毕业论文关键词：腹腔镜；异位妊娠；护理异位妊

2、娠是妇科常见病之一，腹腔镜兼有诊断和治疗异位妊娠的双重作用［1］。对腹腔镜治疗异位妊娠50例进行了临床观察和护理分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年7月〜2010年12月收治的异位妊娠患者100例临床资料。诊断依据病史、妇科检查、B超、血B—HCG、后穹窿穿刺等。其中腹腔镜手术组50例，年龄21〜42岁，平均29.5岁；经产妇32例，初产妇18例；停经35〜49d,血B—HCG（+）；其中异位妊娠流产35例，破裂伴中量出血（V500ml）15例；腹部手术史35例，既往有盆腔炎病史11例。开腹手术组50例，年龄2

3、3〜41岁，平均28.7岁；经产妇29例，初产妇21例；停经35〜49d,血B—HCG（+）；其中异位妊娠流产31例,破裂伴中量出血（V500ml）19例；腹部手术史27例，既往有盆腔炎病史23例，两组患者年龄、既往史、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：腹腔镜手术组，采用气管插管-吸入麻醉全身麻醉，三孔或四孔法，常规建立气腹，先行腹腔镜检查明确诊断，根据病灶的部位、是否破裂、有无生育要求等决定输卵管切除术、输卵管切开取胚胎术或卵巢电凝止血术。开腹手术组行常规开腹保守性手术。毕业论文1.3统计学方法：应用S

4、PSS10.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差（）表示，计数资料作x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果腹腔镜手术组无中转开腹，未发生手术并发症。与开腹手术组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）,术中出血量、住院时间、肠功能的恢复时间，差异有统计学意义（P<0.01）,见表lo表1两组术中及术后情况比较组别例数论文代写手术时间（min）毕业论文术中出血量（ml）术后排气时间（h）住院时间（d）腹腔镜手术组5068.1±21.90①148.29±112.10（2）16.65±5.71②论文代写4.1±1.01

5、②开腹手术组50毕业论文63.7±39.20682.37±215.3933.10±ll.167.4±2.10注：与开腹手术组比较，①P>0.05；②P<0.013护理3.1心理护理：异位妊娠患者多有焦虑和担心情绪，一方面是疾病本身的威胁，另一方面是对手术的不了解。护理人员应对患者热情周到，心理疏导，解除其因为疾病而带来的不安，同时在术前向患者及家属讲解手术步骤、特点及腹腔镜手术优越性及以及注意事项，以解除患者对腹腔镜手术的顾虑和疑惑，消除其紧张、恐惧心理，以积极的心态配合医生的治疗［2］。3.2术前准备：术前1d指导患者进半流质饮食，术前晚进流

6、质饮食，术前6h禁食，4h禁水。皮肤准备范围及方法同传统剖腹术，重要环节是彻底清洁脐孔内的污垢［3］。留置导尿管并保持通畅，排空膀胱，以免在人工气腹或置入套管针时损伤膀胱。切忌灌肠，防止输卵管妊娠破裂而加重病情。3.3术后病情观察：患者回病房后使用多功能监护仪监测生命体征，直到平稳。如患者出现血压下降、心率增快情况立即报告。观察切口、腹部疼痛、面色及精神状态，如切口渗血量较多，应向医生报告，早期发现异常出血情况以便及时处理。如腹痛较剧并有血压下降等症状，应考虑是否有腹腔内出血。对皮下气肿、喉头水肿等并发症予以警惕。3.4术后一般护理：术后患者取

7、平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后取半卧位。保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入。应给予低流量吸氧6〜8h,一般流量为2〜3min/L,防止因C02气腹造成的高碳酸血症，要持续监测血氧饱和度，并根据情况调节吸氧浓度及时间，直至平稳。术后阴道少量流血属正常现象，注意患者外阴的清洁护理。保持尿管引流通畅，术后24h拔除尿管，鼓励患者自行排尿，减少尿潴留。早期下床活动，预防肺部感染及深静脉血栓形成，促进患者术后的胃肠蠕动，避免或减轻患者腹胀的发生，预防术后肠粘连。对有恶心、呕吐的患者，可适当推迟进食。无恶心、呕吐者术后6h可进适量流质饮食，鼓励少量多餐，忌甜

8、牛奶、豆奶粉等含糖饮料，防止引起胀气，待肛门排气后，改半流质饮食，逐步过渡到普食。3.5并发症护理：皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症，可暂时不需处理，