支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎30例临床分析

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1、支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎30例临床分析【摘要】目的探讨采用支气管肺泡灌洗对重症肺炎进行治疗的临床疗效。方法选取我院在2011年7月一一2013年7月期间收治的30例重症肺炎患者，在电子气管镜下对呼吸道的分泌物进行清除、肺泡灌洗以及局部给约治疗，对患者的临床疗效进行观察和分析。结果30例患者都顺利完成操作，26例患者治愈，3例患者好转，1例患者治疗无效；经过治疗之后患者的氧合指数以及48hPaO2、PaC02等指标都明显改善，和治疗前相比有显著差异（卩〈0.05）；在治疗过程中有6例患者出现窦性心动过速,9例患者出现氧饱和度一过性下降，经过对症治疗后症状消失，然

2、后继续完成操作。结论对重症肺炎患者釆用经电子气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗具有较好的临床疗效，而且安全性高，没有严重的并发症，值得在临床上进行推广。【关键词】支气管肺泡；灌洗；重症肺炎；临床疗效重症肺炎属于常见的危急重症，具有恶化快、病情重等特点，很容易发展为心力衰竭或者呼吸衰竭，并最终导致患者死亡［1］。在临床上一般采取营养支持、雾化、抗感染等常规治疗，但是治疗效果较差［2］。近年来，临床上开始釆用经气管镜支气管肺泡灌洗法对重症肺炎进行治疗，取得了较好的临床疗效［3］。本次研究为了探讨采用支气管肺泡灌洗对重症肺炎进行治疗的临床疗效，选取我院在2011年7月一一2

3、013年7月期间收治的30例重症肺炎患者，在电子气管镜下对呼吸道的分泌物进行清除、肺泡灌洗以及局部给夯治疗，效果较好，现将大致研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年7月一一2013年7月期间收治的30例重症肺炎患者，其中男19例，女11例，年龄在18-62岁之间，平均年龄为（45・3±7・4）岁。主要的临床表现为咳痰、咳嗽、发热、肺部湿罗音等。所有患者都已经给予抗感染、雾化、吸氧等常规治疗，但是患者的症状依然没有好转，胸部CT检查结果显示病灶的范I韦I不仅没有缩小还有扩大的趋势，然后决定釆取支气管肺泡灌洗治疗。1.2治疗方法30例患者都

4、在气管镜室操作，操作者先熟悉患者病史，做心电图、血气分析、胸部CT等检查全

5、何了解患者病情及明确感染部位。术前4小时禁食，操作在心电监护及血氧饱和度监测下进行。患者取仰卧位，麻醉成功后先进行各叶、段支气管的常规检查，吸取痰液送细菌、真菌培养，然后插至感染病变肺段、亚段处，吸尽痰液后用37°C生理盐水10-20ml灌洗，一般在病变肺段灌洗2-4次，直至灌洗液清亮无脓性分泌物，生理盐水回吸80%即可，其它肺段用生理盐水灌洗1-2次，对于有痰痂的患者，则可以先用电子气管镜轻轻的推动痰痂，使其松动，再使用负压吸引将痰痂取出；退镜时将丁胺卡那霉素或其它敏感抗生素适量溶于5

6、-10ml生理盐水注入主要病变管腔内，然后拔镜。当氧饱和度低于80%时应立即退镜停止灌洗，待氧饱和度大于90%以上才继续灌洗。每周灌洗2次，连续2周。同时给予敏感抗生素、化痰、支持等综合治疗。1.3评定疗效的标准若患者的临床症状没有改善，外周血白细胞的计数没有降低，胸部CT检查结果显示病灶没有吸收甚至扩大，说明治疗无效；若患者的临床症状有所改善，外周血口细胞的计数降低，胸部CT检查结果显示病灶减小，说明治疗有效；若患者的临床症状消失，外周血白细胞的计数恢复至正常，胸部CT检查结果显示病灶吸收消散，说明患者痊愈。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对数据

7、进行统计学处理，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。2结果30例患者都顺利完成操作,26例(86.7%)患者治愈，3例(10.0%)患者好转，1例(3.3%)患者治疗无效；经过治疗之后患者的氧合指数以及48hPa02.PaC02等指标都明显改善，和治疗前相比有显著差异(P〈0・05),见表lo在治疗过程中有6例患者出现窦性心动过速，9例患者出现氧饱和度一过性下降，经过对症治疗后症状消失，然后继续完成操作。3讨论尽管经气管镜支气管肺泡灌洗治疗属于侵入性的操作，但是没有严重的并发症，且发生率较低［4］。本研究选择30例重症肺炎患者，在电子气管镜下对呼吸道的分

8、泌物进行清除、肺泡灌洗以及局部给笏治疗，对患者的临床疗效进行观察和分析。结果显示，30例患者都顺利完成操作，26例患者治愈，3例患者好转，1例患者治疗无效；经过治疗之后患者的氧合指数以及48hPaO2、PaC02等指标都明显改善，和治疗前相比有显著差异(P<0.05)；在治疗过程中有6例患者出现窦性心动过速，9例患者出现氧饱和度一过性下降。临床取得满意效果。综上所述，对重症肺炎患者采用经电子气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗具有较好的临床疗效，而•且安全性高，没有严重的并发症，值得在临床上进行推广。参考文献[1]姚婉贞•慢性阻塞性肺疾病研究进展[J]•中国呼吸与危重监

9、护杂志，2004,3：3