运用通脉汤治疗脑中风80例临床观察

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1、运用通脉汤治疗脑中风80例临床观察摘要：目的：观察通脉汤治疗缺血性屮风急性期(痰瘀阻络证)的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组釆用西医常规治疗，治疗组在此基础上加用自拟的通脉汤。结果：神经功能缺损按中国中风量表评分(CSS),治疗组在治疗前与治疗后差值为(7.43±2.57),对照组为(5.67±2.30),两组比较，治疗组优于对照组(P〈0・01)；治疗组的总冇效率为90%,对照组为80%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)o结论：通脉汤对治疗缺血性脑中风急性期安全有效。关键词：通脉汤；脑中风；临床观察

2、脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，中国医学将其列为“风、廃、臓、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。［1］致残率高达75%o自2011年2月〜2012年12月，我科采用通脉汤治疗脑中风患者80例，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料80例中风偏瘫患者均为2011年2月〜2012年12月入住我科的住院病例，将患者按就诊先后顺序

3、编号，随机分为治疗组和对照组。治疗组40例中，男27例，女13例；平均年龄52.7岁；病程平均3.6年；CSS评分(18.97±4.21)分；单侧基底节区梗死26例，脑叶梗死5例，小脑梗死5例，多发性梗死4例。对照组40例屮，男23例，女17例；平均年龄53.7岁；病程平均4年；CSS评分(1&67±3.84)分；单侧基底节区梗死26例，脑叶梗死6例，小脑梗死5例，多发性梗死3例。两组在性别、年龄、病程、CSS评分、梗塞部位等方面经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准所有病例均符合1995年中华医学会第四

4、次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准；经头颅CT或MRI确诊；首次发病〈3d；神经功能缺损中国中风量表(CSS)评分W30分；无严重合并病(心梗、心衰、房颤、肝肾功能不全、消化道溃疡或出血、假性球麻痹)以及严重的认知障碍和智力障碍。［2］屮医辨证为痰瘀阻络证。其临床证侯为：半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，语言蹇涩，偏身麻木，神蒙或头晕目眩，口粘痰多，舌质暗红或紫暗，苔白腻，脉弦滑或沉涩。1.3治疗方法对照组患者给予屮风偏瘫常规治疗，结合患者具体情况给予并发症治疗，病因治疗以及对症、支持治疗等。如静脉滴

5、注胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、丹红注射液等改善脑功能；颅内压明显升高患者给予甘露醇等进行脱水治疗；高血压者给予控制血压治疗等。治疗组患者在对照组治疗基础上联合中药治疗：结合患者实际病情配合中药通脉汤进行治疗。处方：当归20g、赤芍10g、川茸10g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、益母草10g、全蝎3g。日服1剂，分早晚服用，10天为一个疗程，治疗3个疗程。1.4疗效观察1.4.1疗效评定方法神经功能缺损程度评分（CSS评分）采用国内公认的中风患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评定。对患者在治疗前、后均进行CSS评分,0〜15分为轻症

6、，16〜30分为中症，31〜45分为重症。随时记录可能出现的不良反应，并于治疗前后各进行1次血、尿、大便常规，肝、肾功能及心电图检查。1.4.2疗效标准患者主要症状消失，肢体活动自如，肌力4〜5级为基本治愈；患者主要临床症状部分消失，肢体活动明显好转，肌力提高2级以上为显效；患者主要临床症状未改善甚或加重为无效。1.5数据分析数据结果统计学分析采用SPSS14.0软件进行，计量资料采用x±s表示，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料用x2检验。2结果1.1两组治疗前后CSS评分比较两组治疗前后神经功能缺损评分均有改

7、变（P〈0・05）,差异有统计学意义（P<0.01）,具体见表1。3讨论3.1脑中风分期脑中风患者发病一年内为恢复期，是脑中风改善症状的最佳时期。一年后即进入脑屮风后遗症期，这个时期开始，脑屮风的症状恢复不明显，但也会有部分功能恢复，这个时期综合性防治对脑中风后遗症期患者来讲仍然很必要。［3］后遗症期的防治主要目的有两点，一是防止脑中风复发;二是积极改善症状，使功能恢复到最大限度的自理。脑中风后遗症症状主要有：偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语怵I难、语言障碍、记忆力下降

8、、口眼歪斜、吞咽困难、共济失调、眩晕等。出现以上症状的根本原因在于血栓堵塞脑动脉所致。若堵塞大脑中动脉，则岀现上述的前一组症状。若堵塞椎一基底动脉，则会出现后一组症状。1.2脑中风诱因脑屮风致