资源描述：
《化瘀通脉汤治疗心绞痛临床探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、化瘀通脉汤治疗心绞痛临床探究摘要目的：探讨化瘀通脉汤治疗心绞痛疗效。方法：自拟化瘀通脉汤煎剂用于心绞痛患者观察有效率和治愈率。结果：通过用化瘀通脉汤治疗的患者症状明显得到缓解，胸闷、气短、心绞痛症状消失。结论：自拟化瘀通脉汤煎剂用于心绞痛患者效果好，安全有效。关键词心绞痛气滞血瘀化瘀通脉资料与方法2006年3月〜2009年12月收治心绞痛患者108例，随机分治疗组和对照组。治疗组74例，男48例，女26例，年龄41〜73岁，平均55.6岁，病程2个月〜19年；其中劳累型心绞痛38例，自发型心绞痛
2、20例，混合型心绞痛16例；合并高血压36例，高脂血症38例，陈旧性心肌梗死6例；轻度心绞痛32例，中度22例，较重度20例。对照组34例，男19例，女15例，年龄42〜76岁，平均53.2岁，病程个2月〜16年；其中劳累型心绞痛18例，自发型心绞痛7例，混合型心绞痛9例，合并高血压16例，高脂血症14例，陈旧性心肌梗死2例；轻度心绞痛16例，中度12例,较重度6例。两组性别、年龄、临床症状、心电图变化等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准：均参照国际心脏病学会及WHO临
3、床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］。治疗方法：①对照组：采用西医常规治疗方法：单硝酸异山梨酯20mg,3次/日，肠溶阿司匹林75mg,1次/日口服,酌情加用B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油静脉缓慢滴注。②治疗组：在对照组基础上加用自拟化瘀通脉汤。组方：当归30g,桃仁10g,红花10g,川苇10g,赤芍10g,丹参30g,三七6g,瓜萎15,薙白15g,枳实10g,郁金10g,延胡索10g,党参10g,黄10go日1剂，水煎服，分早晚
4、2次服。疗效判定标准：心绞痛及心电图疗效判定参照1979年中西医结合治疗心绞痛及心律失常座谈会《心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］拟定。⑴心绞痛疗效评定：①显效：心绞痛症状消失或基本消失；②好转：心绞痛的程度减轻或持续时间缩短或发作次数减少；③无效：心绞痛症状无好转；④加重：疼痛发作次数、程度及持续时间较治疗前有所加重。⑵心电图疗效评定：①显效：心电图恢复正常或大致正常；②有效：ST段降低，治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒置T波改变变浅，或T波平坦变为直立；③无效：心电
5、图基本与治疗前相同；④加重：ST段较治疗前降低达0.05mV以上，或直立T波变为平坦，或平坦T波变为倒置。观察指标：14天为1个疗程。观察1疗程治疗前后临床症状、心绞痛发作情况、心电图改善情况。结果对心绞痛症状疗效：两组比较差异有非常显著（PV0.01）,见表lo心电图改善情况：治疗组74例，治愈42例，好转22例，总有效率86.5%；对照组34例，治愈7例，好转8例，总有效率44.1%,两组比较有非常显著差异（PV0.01）。讨论心绞痛属中医学胸痹范畴，心阳不通、心脉瘀阻是基本病机。据此历代医
6、家均提出活血化瘀的治疗原则，如《证治准绳•；诸痛门》用大剂红花、桃仁、降香、失笑散等治疗死血心痛，《医林改错》血府逐瘀汤治疗胸痹心痛等等。在本病的发生发展过程中，无论虚证、实证，只要发生胸痹心痛，均有心脉不通的存在，只是有轻重主次的不同。心绞痛患者多表现为胸痛或绞痛时作，甚或痛引肩背，常伴胸闷气憋，或胸闷如窒，心悸，面色晦黯，唇舌紫黯，脉细涩等。故以活血化瘀、行气止痛为法。化瘀通脉汤方中当归、桃仁、红花活血化瘀为君药，临证加减时不可随意弃之；川苇为血中之气药，香窜辛散，通阳散结，赤芍行
7、血中之滞，破凝滞之血，二药剂量可略加重些；桔梗为引经药，可引药力直达病所，不可忽视。心绞痛的中医辨证虽有各种不同类型，其病因有气滞、痰浊、寒凝、气虚、阴虚等不同，病机也颇复杂，但最根本的病理改变是血瘀，最终的病机是心血瘀阻，应用本方治之，正中其的，故能获得良效。现代药理研究显示：党参具有抗疲劳，扩张冠状动脉，增强心肌收缩力，改善心肌供血状况，提高机体耐缺氧功能，抗动脉粥样硬化等作用；黄英具有稳定缺血心肌细胞膜，能提高机体抗脂质过氧化及清除自由基作用，可增强机体抗氧化能力，能够改善微循环，改善血液
8、流变，对红细胞的变形能力有激活和恢复能力，并能抑制血栓形成及降低血小板的黏附率［3］；三七总昔是慢性钙通道阻滞剂，可通过抑制细胞外Ca2+内流，防止细胞内Ca2+过度负荷，故具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心肌心脏负荷，降低心肌耗氧量［4］；桃仁、红花、当归、川莒、赤芍、丹参、枳壳、延胡、郁金等活血化瘀、行气止痛类中药有降低血小板聚集和释放作用，能增加纤维蛋白溶解酶的活性或减少毛细血管的通透性，改善微循环，降低血液黏度，解除血管痉挛，增加冠状动脉血流量;并能抑制TXA2的合成和释放，改
