清热宣肺法治疗小儿肺热咳嗽88例临床观察

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1、清热宣肺法治疗小儿肺热咳嗽88例临床观察【摘要】目的观察淸热宣肺法治疗小儿肺热咳嗽的疗效。方法175例肺热咳嗽患儿随机分成两组，观察组88例，对照组87例。观察组以清热宣肺为法，采用中药汤药治疗;对照组以小儿肺热咳喘口服液治疗，疗程均为54观察两组临床证候疗效、治疗前后临床症状总积分的变化、治疗前后舌质、舌苔的改善情况。结果观察组有效率为96.59%（8^86）,对照组有效率为82.76%（72^7）,差异有统计学意义鍛It;0.01）。结论以淸热宣肺法应用屮药汤剂治疗小儿肺热咳嗽有较好的疗效，值

2、得临床进一步总结验证应用。【关键词】咳嗽/中医药疗法；清热宣肺法；小儿肺热咳嗽口服液/治疗应用；中草药冷疗应用；儿童咳嗽是儿科最常见的疾病，小儿肺热咳嗽在儿童咳嗽中最为常见，目前对小儿肺热咳嗽的临床研究多以验方及个案报道为主，本文从中医辨证治法方面对小儿肺热咳嗽进行了临床观察，现将观察结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料20060（^00912北京市通州区中医医院儿科门诊收治小儿肺热咳嗽患儿175例，按随机数表法分为观察组和对照组。观察组88例，其中男45例，女43例;年龄2〜12岁，平均5.

3、8岁;病程1〜7d,平均3.0cl对照组87例，其中男46例，女41例;年龄2〜12岁，平均5.4岁;病程1〜7d,平均3.4d两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（E>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准符合肺热咳嗽屮医病症诊断标准Mo1.3纳入标准（1）符合中医证候诊断标准；G）年龄2〜12岁。1.4排除标准（1）经检查证实结核及肺炎患儿；Q患有心、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病的患儿；（3）患精神病及对本方药过敏患儿。1.5治疗方法1.5.1观察组以清热宣肺法进行辨

4、证治疗。基本方：紫苏子、黄苓、杏仁、桑白皮。临证加减：由胃肠积热所致肺热者兼以消食化积之品，如莱腹子、枳壳等；由肝郁化热所致肺热者兼以解郁疏肝之药，如白芍、香附、郁金等。其他兼症亦随症状而辨治，如痰黏难以咯出者佐以海浮石、生蛤売，软化黏痰;痰盛者佐以彗苗子、川贝母，泻热化痰;痉咳者佐以地龙、百部、钩藤、生牡蛎，熄风解痉镇咳。汤药每日1剂，浓煎154300mL分3次温服。疗程为5cl1.5.2对照组口服小儿肺热咳喘口服液黑龙江葵花药业有限公司，批号：200603201,200711503,20091

5、0369,2〜3岁每次10此每日3次；4〜7岁每次10证每日4次；齐12岁每次20mU每133次。疗程为5cl1.6观察指标1.6.1临床症状咳嗽、咯痰、咽痛、口渴，各临床症状的轻重程度以计分方法表示，按症状的显著或持续出现、症状时轻时重或间断出现、症状轻或偶尔出现、无症状分别计3,2,1,0分。各症状分别于治疗前后计分。1.6.2舌质、舌苔观察治疗前后舌质红、舌苔黄厚或黄腻的改善情况。1.7疗效判定标准（1）临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少A95%Q显效：临床症状、体征明显改

6、善，证候积分减少A7瑕（3）有效：临床症状、体征有好转，证候积分减少＞3C^i④无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足3玖辺。1.8统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学处理，数据以土s表示，计量资料行t检验，等级资料行Ridit分析。2结果2.1两组临床证候疗效比较见表lo表1两组临床证候疗效比较［n抄］表1结果表明，观察组临床证候总有效率高于对照组，经Ridit分析，差异有统计学意义（Kelt;0.01）o2.2两组治疗前后临床症状总积分的变化见表2表2两组治疗前后临

7、床症状总积分的变化6：s,分）表2结果表明，两组治疗后临床症状总积分明显减少，与治疗前比较差异均有统计学意义（Kelt;0.01）。治疗后观察组临床症状总积分低于对照组，两组比较差异亦有统计学意义尿It;0.01）。1.3两组治疗前后舌质、舌苔变化的比较两组治疗后舌质、舌苔均有较大的变化，其中观察组舌质红、舌苔黄厚或黄腻的例数有治疗前的88例减少到11例。对照组由87例减少到23例。3讨论咳嗽是儿科最常见的疾病，临床中咳嗽虽为轻证，但往往难以速愈，病久必耗气伤阴。小儿形气未充，证易速变，故病初贵当

8、早治。临床中肺热咳嗽在儿童咳嗽中最为常见,小儿肺热之因有以下3种，外邪袭肺包括调护不当,寒暖不及），蕴郁化热为病因之一;饮食不节，过食肥甘，蕴积化热，火热上乘为病因之二;情志抑郁，肝经蕴热，木火刑金为病因之三。肺内郁热，炼液为痰，痰盛生热，肺失宣肃，故而咳嗽频作，痰难咯出。因此，临床治疗必以清热宣肺为先，肺清气降则咳止。依据肺之宣发肃降功能，及小儿纯阳之体，易于化热的特点，并结合先辈之经验，笔者在临床中选用紫苏子降逆，黄苓清肺，桑白皮泻热，杏仁宣降，四味屮药为主方治疗小儿肺热咳嗽，