止咳肃肺冲剂治疗小儿风热咳嗽55例临床观察

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1、止咳肃肺冲剂治疗小儿风热咳嗽55例临床观察李芳芳(黑龙江中医药大学邮编150040)关键词：风热咳嗽；止咳肃肺冲剂；疏风清热；宣肃肺气咳嗽是小儿常见的一种肺系疾病。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰谓之咳嗽。任何年龄小儿均可发病，且好发于冬春二季。另外，由于小儿“稚阴未长”，为纯阳之体，所患热病最多，感邪之后，易从热化，故临床以风热咳嗽为多见。若治疗不当，往往迁延难愈，并发他病，对小儿的健康发育带来一定的影响。近年来，相对于丙医治疗的弊端，中医中药在治疗木病上取得良好进展。采用自拟方止咳肃肺冲

2、剂治疗小儿风热咳嗽55例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料入选病例门诊，55例均为儿科门诊诊断为小儿风热咳嗽患者。采用随机数字表法将55例患者分为治疗组30例，对照组25例，共55例。1岁≤年龄≤14岁，平均年龄5岁，病程2—7天。两组病人在性别、年龄、病程、病情轻重程度、临床证候方面，经统计学处理,P>0.05,具有可比性。1.2纳入标准1.2.1丙医诊断标准［1】(1)大多继发于上呼吸道感染之后;(2)以咳嗽为主要症状，初为干咳，以后咳嗽有痰，常伴有发热等症

3、状;(3)肺部听诊呼吸音粗糙，或有不固定的散在干啰音和粗中湿啰音;(4)胸部X线检查:可正常或有肺纹理增强，肺门阴影增深。具备2、3项，结合1、4项即可诊断。1.2.2中医风热咳嗽诊断标准［2］(1)咳嗽不爽、痰粘稠或色黄、不易咯出;(2)发热恶风、鼻塞流涕、涕粘稠或色黄、咽部红肿或疼痛;(3)舌质红、苔薄黄、脉浮数或指纹浮紫。異备1、2项，结合3项即可诊断。2治疗方法治疗组：口服止咳肃肺冲剂：金银花、连翘、芦根、杏仁、大力子、桑闩皮、炙百部、前胡、桔梗、浙贝（药物比例：袋数1m:1:1:1江阴

4、天江药业有限公司）。水冲服，1〜3岁每日1/2剂，4〜6岁每日2/3剂，7〜14岁每日1剂，早晚两次分服。对照组：口服小儿宣肺止咳颗粒（主要成份：麻黄、竹叶、防风、西南黄芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶苈子、马兰、黄芪、山药、山楂、甘草）由武汉健民集团随州药业有限公司生产，国药准字Z10970029。口服，1〜3岁5g,4〜7岁8g，8〜14岁12g,1日3次。两组均以3天为1个疗程，共观察2个疗程，治疗期间未用其他影响本观察的药物。3疗效观察3.1疗效评定标准[3]临床疗效判定标准A.痊愈:症状基本

5、消失，肺部听诊正常，积分值减少≥95%;B.显效:症状明显减轻，大部分体征消失，积分值减少＜95%且≥70%；C.有效:症状减轻，部分体征消失，积分值减少＜70%且≥30%;D.无效:症状及体征无减轻或加重，积分值减少＜30%。中医证候疗效判定标准A.痊愈:证候积分值减少≥95%;B.显效:证候积分值减少＜95%H≥70%；C.有效:证候积分值减少＜70%且≥30%;D.无效:证候积分值减少＜30%。3.2治疗结果3.2.1疾病总治疗效果见表1表1两组治疗前后

6、疗效比较例（％）。两组总有效率比较：c2=3.897,P<0.05,有统计学意义。说明肃肺冲剂对小儿风热咳嗽疗效佳，明显优于对照组。3.2.2咳嗽、咳痰治疗效果见表2。O两组总有效率比较:C2=5.244,P<0.05,有统计学意义。说明治疗组在改善患儿咳嗽、咳痰方面明显优于对照组。3.2.3发热、鼻塞流涕治疗效果见表3。OO两组总有效率比较：c2=6.949,P<0.05,有统计学意义。说明治疗组在改善患儿发热、鼻塞流涕方面明显优于对照组。4讨论小儿咳嗽的发生原因，主要为感受外邪，其中又以感受

7、风邪为主。《活幼心书?咳嗽》指出：“咳嗽者，固有数类，但分冷热虚实，随证疏解，初中吋未有不因感冒而伤于肺。”说明了咳嗽的病因多由外感引起。小儿为“纯阳”之体，阳常有余，阴常不足，感邪之后易于从热而化，故临床表现的热证居多，而II不论何种原因，咳嗽总不离乎肺。肺为娇脏，喜清肃，恶窒碍，恶寒又恶热，外邪阻肺，邪正相交，清肃失令，则发为咳嗽。因此对风热咳嗽的治疗强调宣肃肺气，兼以疏风清热。自拟方止咳肃肺冲剂正是在此基础上，经过中医辨证施治，结合导师多年来的临床经验应运而生。方中前胡、百部、金银花、连翘

8、为君药，前胡苦、辛、微寒，归肺经，具有降气化痰，疏散风热之功效；百部甘、苦、微温,归肺经，功专润肺止咳，无论新久咳嗽，皆可用之；金银花甘、寒，归肺、胃、大肠经，其功效为清热解毒，宣肺解表，疏风散结，宣散肺经毒热之力强；连翘苦、微寒，归肺、心、胆经，具有清热逐风，透肌解表，消痈散结之功效，为治风热之要药，臣以桔梗、浙贝母清化热痰，升提肺气；杏仁、桑白皮清泻肺火，肃降肺气之中兼有宣肺之功。杏仁与桔梗配伍，一降一升，以恢复肺气的肃降功能从而达到止咳的0的。佐以大力子宣肺祛痰，清利咽喉；芦根清肺胃之热，