谈小儿肺热咳嗽治疗及护理

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1、谈小儿肺热咳嗽治疗及护理咳嗽是儿科最常见的疾病，小儿肺热咳嗽在儿童咳嗽中最为常见，目前对小儿肺热咳嗽的临床研究多以验方及个案报道为主，本文从中医辨证治法方面对小儿肺热咳嗽进行了临床观察，现将观察结果报道如下。一、资料与方法1、临床资料：2010.6-2012.6内蒙古自治区医院儿科门诊收治小儿肺热咳嗽患儿175例，按随机数表法分为观察组和对照组。观察组88例，其中男45例，女43例；年龄2〜12岁，平均5.8岁；病程1〜7d,平均3.0do对照组87例，其中男46例，女41例；年龄2〜12岁，平均5.4岁；病程1〜7d,平均3.4do两组患儿在性别、

2、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。2、诊断标准：符合肺热咳嗽中医病症诊断标准。3、纳入标准：（1）符合中医证候诊断标准；（2）年龄2〜12岁。4、排除标准：（1）经检查证实结核及肺炎患儿；（2）患有心、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病的患儿；（3）患精神病及对本方药过敏患儿。5、治疗方法（1）观察组。以清热宣肺法进行辨证治疗。基本方：紫苏子、黄苓、杏仁、桑白皮。临证加减：由胃肠积热所致肺热者兼以消食化积之品，如莱腹子、枳壳等；由肝郁化热所致肺热者兼以解郁疏肝之药，如白芍、香附、郁金等。其他兼症亦随症状而辨治，如痰黏难以

3、咯出者佐以海浮石、生蛤壳，软化黏痰；痰盛者佐以萼時子、川贝母，泻热化痰；痉咳者佐以地龙、百部、钩藤、生牡蛎，熄风解痉镇咳。汤药每日1剂，浓煎150〜300mL分3次温服。疗程为5do(2)对照组。口服小儿肺热咳喘口服液(黑龙江葵花药业有限公司，批号：200603201,200711503,200910369),2〜3岁每次10mL,每日3次；4〜7岁每次10mL,每日4次；8〜12岁每次20mL,每日3次。疗程为5d。6、观察指标(1)临床症状咳嗽、咯痰、咽痛、口渴，各临床症状的轻重程度以计分方法表示，按症状的显著或持续出现、症状时轻时重或间断出现、

4、症状轻或偶尔出现、无症状分别计3,2,1,0分。各症状分别于治疗前后计分。(2)舌质、舌苔观察治疗前后舌质红、舌苔黄厚或黄腻的改善情况。7、疗效判定标准：(1)临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少295%；(2)显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少270%；(3)有效：临床症状、体征有好转，证候积分减少230%；(4)无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30%（2）。8、统计学方法。采用SPSS10.0软件进行统计学处理,数据以土s表示，计量资料行t检验，等级资料行Ridit分析。二、结果分析1、两组治疗前

5、后临床症状总积分的变化结果表明，两组治疗后临床症状总积分明显减少，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗后观察组临床症状总积分低于对照组，两组比较差异亦有统计学意义（P<0.01）o2、两组治疗前后舌质、舌苔变化的比较两组治疗后舌质、舌苔均有较大的变化，其中观察组舌质红、舌苔黄厚或黄腻的例数有治疗前的88例减少到11例。对照组由87例减少到23例。三、日常护理1、保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。2、做好痰液、痰具的消毒。3、重视口腔清洁，咯痰后应漱口。4、根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。5、痰粘稠不易

6、咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。四、讨论咳嗽是儿科最常见的疾病，临床中咳嗽虽为轻证，但往往难以速愈，病久必耗气伤阴。小儿形气未充，证易速变，故病初贵当早治。临床中肺热咳嗽在儿童咳嗽中最为常见，小儿肺热之因有以下3种，外邪袭肺（包括调护不当，寒暖不及），蕴郁化热为病因之一；饮食不节，过食肥甘，蕴积化热，火热上乘为病因之二；情志抑郁，肝经蕴热，木火刑金为病因之三。肺内郁热，炼液为痰，痰盛生热，肺失宣肃,故而咳嗽频作，痰难咯出。因此，临床治疗必以清热宣肺为先，肺清气降则咳止。依据肺之宣发肃降功能，及小儿纯阳之体，易于化热的特点，并结合先辈之经验，笔者在临床

7、中选用紫苏子降逆，黄苓清肺，桑白皮泻热，杏仁宣降，四味中药为主方治疗小儿肺热咳嗽，共奏清肺泻热宣降之功效。两组患儿舌质、舌苔均有改善。因此，笔者认为清热宣肺法治疗小儿肺热咳嗽疗效显著，值得临床上进一步总结验证应用。另外，从临床观察看，笔者认为中药汤剂的疗效常优于中成药，且价格相对便宜。在多种药物联合使用中，很多家长看孩子总是不好，会选择多种药物联合使用，其实，多种药物联合使用会导致用药过量而产生更多的毒副作用。孩子肺热咳嗽只要对症，选择一种即可，临床常用小儿肺热咳喘口服液，是专业的儿童清肺热、止咳化痰药物，其主要成分之一甘草能补脾益气，滋咳润肺，缓急

8、解毒，调和百药。现代药理研究发现甘草能促进咽部及支气管粘膜分泌，使浓痰稀释易于咳出。因此，适当地多应用中药汤