小儿久咳合剂治疗咳嗽变异性哮喘（肺热阴虚证）临床观察

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1、分类号：Ｒ２７２学校代码：１０５４１３０８２密级：公开学号：２０１２湖南中医药大学硕±学位论文小儿久咳合剂治疗咳嗽变异性哮喘（肺热阴虚姐）临床观察学科专业：中医儿科学妍究方向；小系疾病的中医药防治妍究生：曹寐导师姓名及职称：董晓斐副教授学位类型：专业学位中国？期南？长沙原创性声明本人郑重声明：所呈交的硕±学位论文是本人在指导教师的指导下，独立进行研究王作所取得的研究成果。除文中特别加Ｗ标注引用的内容外，本论文中不包含任何其他个人或集体已经发

2、表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位学位、证书而使用过的材料。与我共同对本研究所做出过重要贡献的单位及个人均已在论文中做了明确说明及致谢。作者签名：关于学位论文使用授权说明本人完全了解湖南中医药大学有关收集、保留及使用学位论文斯规定，即：学校可切采用复印、缩印或其他手断保存学位论文；可＾公布学｜＾＾文的全部或部分内容，，允许学位论文被查阅和借阅学校可根据国家或湖南省有关部口规定。送交学位论文或通过国内有关权威机构收录论文全文，向社会提供信息服务（保密论文

3、在解密后守此规定）作者签名；导师签名：刖吕一咳嗽是儿童就医的最常见症状之。慢性咳嗽指持续咳嗽大于４周。慢性咳嗽常影响患儿生活学习，给患儿及家庭带来痛苦。在较大年龄儿童的慢性咳哦中咳嗽变异性跨喘（ＣＶＡ）是最为常见，在学龄前儿童中亦排名第二。ＣＶＡ为不典型哮喘，ＣＶＡ病理变化和发病机制与典型哮喘十分类似，均伴有气道的慢性炎症和气道的高反应性。ＣＶＡ与典型哮喘在急性发作期均有支气管痊事，但ＣＶＡ没有典型的喘息发作。ＣＶＡ患儿如未能被早期诊断，未积极治疗Ｗ及时控制控制病情，部分患儿

4、可进展为典型哮喘，或可持续终生。目前对儿童ＣＶＡ的治疗药物主要为吸入性糖皮质激素（ＩＣＳ）、口服糖皮质激素、白Ｈ婦受体括抗剂（ＬＴＲＡｓ）、支气管扩张剂等。ＩＣＳ能抑制气道炎症，降低气道的高反应性。但ＩＣＳ的使用较为复杂、小年龄儿童难掌握使用方法。如吸入方式不正确不仅无法使葫物起到应有作用，，反而可能剌激咳嗽。口服糖皮质激素因系全身使用。副作用多而明显，不适于长期用葫支气管扩张剂目前主要用于急性发作时的辅。助治疗，真实效能尚未得到公认白Ｈ婦是花生四帰酸的代谢产物，可Ｗ诱发哮一喘患者的气

5、道等组织前炎性反应产生大量的炎症介质，可导致哮喘的系列病，理生理病化，在哮喘的发病机制中起到重要作用。白三婦受体措抗剂（ＬＩＲＡＳ），如孟鲁司特钻，对白Ｈ婦受体有较高选择性、可强烈抑制白Ｈ婦与Ｉ型半腑氨醜（ＬＴ艮）白呈婦受体结合，能够有效预防和减轻白Ｈ巧所导致的血管通透性增高，气道嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）浸涧及支气管疫李，从而起抗炎、解疫的效果。服用方低每日口服一次即可。临床多用之有效。一＂久咳＂中医学对咳嗽变异性哮喘尚无专口论述，般认为可Ｗ参考论治。但在临床上对ＣＶＡ的辨证论治亦有自身

6、特点。己有总结发现小儿久咳Ｗ肺热阴虚证、肺脾两虚证最为常见，同时也有兼证、如兼褒热、疾湿、或风咳等症。本研．究主要从肺热阴虚证出发，，，考虑小儿体属纯阳；外邪侵犯机体后易于入里化热耗伤津液。时人见热症即与苦寒之药，更伤阴液。由此、小儿久咳多呈阴虚邪恋么势。小儿久咳合剂为儿科王孟清教授鐘验方，具有止咳化褒、清肺养阴、解疫等功效。经我院长期验证、其对小儿感染后咳嗽等慢性咳嗽有良好疗效。本课题采用完全随机设计、通过观察小儿久咳合剂治疗ＣＶＡ（肺热阴虚证）、探讨中医药治疗ＣＶＡ的临床疗效，俾

7、使临床研制出治疗ＣＶＡ疗效更为肯定、易１于服用的中药、为临床研究提供新思路。、２目录刖胃Ｉ摘要ＩＡＢＳＴＲＡＣＴ３临床资料Ｉ１病例来源１２西医诊巧标准１３中医证候诊断标准１４病例入选标准２５病例剔除标准２６剔除和脱落的标准２研狱法３１研究设计３２治疗方法３３观察方法３４观察指标３一４．１般情况３：４２疗效指掠４．；４３巧效判定标准４．５统计方法

8、５结果６一１般临床资料比较６２病情程度比较６２．１两组咳漱主症积分比较６２２７．其他症候比较２７．３各疗效比较２８．４总体疗效比较讨论９１现代医学对慢性咳索及ＣＶＡ的认识９２祖国医学对小儿久咳的认识１１２．１中医病因病机１１２．１各家治疗学说１２３导师对本病的认识１３４小儿久该