甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析

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1、甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析作者单位：830011新疆医科大学附属肿瘤医院通讯作者：李慧敏【摘要】目的分析甲状腺髓样癌的超声表现，探讨超声误诊原因。方法回顾性分析经手术病理证实的17例甲状腺髓样癌的超声表现，归纳其声像图特征，总结导致误诊的原因。结果17例患者中10例合并其他结节，19个病灶中14个边界不清，无包膜的15个，8个＞1cm,呈低回声的为13个，内回声不均匀的13个，出现钙化灶的14个，检测到血流信号的13个，发生颈部淋巴结转移的11例。超声诊断恶性肿瘤13个，准确率为68.4%；超

2、声诊断良性病变6例，误诊率为31.6%。结论甲状腺髓样癌具有一定的声像图特点，对其特征性的分析有助于其的正确诊断。【关键词】甲状腺；髓样癌；超声检查ThediagnosisanddisdiagnosiswithCDFIofmedullarythyroidcarcinomaLIHui-min,LIMing-hui.TheTumorHospitalAffiliatedtoXinjiangMedicalUniversity‘Urumchi830011,China[Abstract】ObjectiveThep

3、urposeofthisstudyistoinvestigatethemedullarythyroidcarcinomaonultrasonographyandthecausesofmisdignosis.MethodsWeretrospectivelyreviewedultrasonographicmedullarythyroidcarcinomain17caseswhichwereconfirmedbyoperationandpathology,andanalyzedthecausesofmisd

4、iagnosis・ResuItsAllcasesofmedullarythyroidcarcinomashowedhypoechogenicsolidtumors(13case)withheterogeneous(13case),withothernodules(10case),andunclearmarginC14case)‘withoutcoated(15case),withbloodsignal(13case)andhavelymphnodemetastasis(11case)onultraso

5、nography.Ultrasonographymadecorrectdiagnosisin13cases(68.4%)andmisdiagnosisin6(31.6%)cases.ConclusionThisstudyshowsthattheMedullarythyroidcarcinomasonographicfeaturestohelpthecorrectdiagnosis.【Keywords】Thyroid；Medullarycarcinoma；Ultrasonography甲状腺癌的主要病理

6、类型有4种，即乳头状癌(PTC)、滤泡癌(FTC)、髓样癌(MTC)和未分化癌(UTC)o甲状腺髓样癌(medullarythyroidcarcinoma,MTC)是临床上较少见的甲状腺恶性肿瘤，起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞),占甲状腺癌的7%〜10%ElioMTC的治疗方案及预后与常见的甲状腺乳头状癌有相当大的差别，MTC的恶性程度高，预后较差，因此早期诊断MTC具有重要的临床意义。本文通过对近年来本院超声诊断并经手术病理证实的17例共19个病灶甲状腺髓样癌声像图特性进行回顾分析，探讨其声像图特征

7、并分析超声误诊的原因，以提高对甲状腺髓样癌的认识。1资料与方法1.1一般资料选择从2008年9月〜2010年5月在本院经外科手术病理证实的17例甲状腺髓样癌患者共19个病灶，年龄28〜56岁，平均41.9岁，患者均因发现颈部肿块而就诊，无明显临床症状，均经手术病理证实。1.2超声检查仪器HITACHIEUB-8500.SIEMENSSequoia512、ATL5000等超声诊断仪，探头频率为6〜13MHz0患者取仰卧位，颈部过伸，充分暴露颈部，以纵切、横切、斜切的连续扫查方式，全面检查甲状腺及颈部、锁

8、骨上淋巴结。发现病灶，首先观察测量其大小、个数、形态、边缘特征及周边组织情况、内部回声情况，而后用彩色多普勒超声检测病灶的血供，并测量肿瘤血管阻力指数，并仔细检查其周围淋巴结的位置、大小、内部结构特征及血流情况及记录。2结果2.1临床资料17例患者中共有19个病灶，其中单侧15例，双侧2例，单纯型髓样癌为12个病灶，合并其他病变10例，包括合并“桥本氏”甲状腺炎2例，结节性甲状腺肿6例，甲亢2例；肿瘤最大径0.9〜6.8cm,其中发现淋巴结转移者共13例