甲状腺髓样癌超声特征与病理结果对比分析.pdf

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1、实用医学杂志2015年第3l卷第5期799甲状腺髓样癌超声特征与病理结果对比分析王满立李妙珊冯占武甘科红黄春旺摘要目的：探讨甲状腺髓样癌(medullarythyroidcarcinoma，MTC)的超声声像图特征与病理基础的相关性。评价超声在MTC诊断及鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的21例MTC患者21个病灶的超声声像图特征，并与病理结果作对照研究。结果：病灶位于甲状腺中上极l5个，边界不清7个，无包膜19个，呈低回声18个，内回声不均匀16个。出现钙化灶12个，检测到血流信号19个。颈部淋巴结转移11个，弹性成像评分

2、<3分的l3例。超声诊断准确率为71．4％。误诊率为28．6％。结论：MTC具有一定的声像图特征，对其特征的分析有助于正确诊断。关键词甲状腺肿瘤：超声：病理甲状腺髓样癌(MTC)虽然仅占所有甲状腺癌节弹性图像进行评分：0分：病灶区以囊性成分的3％～10％，但因其发病年龄较轻，恶性程度较高，为主，表现为红蓝相间或蓝绿红相间；1分：病灶与易复发、转移，预后较差，病死率达到甲状腺癌的周围组织呈均匀的绿色；2分：病灶区蓝绿相间，以13．4％E．因此早期准确诊断MTC具有重要的临床绿色为主；3分：病灶区蓝绿相间，以蓝色为主；4分：意义。然而目前关于M

3、TC超声特征的文献报道相病灶区完全为蓝色覆盖。弹性评分<3分诊断为良对较少，本研究通过对经手术病理证实的21例性，弹性评分≥3分诊断为恶性。MTC的超声声像图特征进行回顾性分析，并与病2结果理所见作对照．旨在探讨其超声特征和病理基础．从而提高对MTC的认识及诊断准确率。MTC超声声像图特征与病理所结果比分析见表1。MTC其他超声表现见表2。超声诊断与病理诊1资料与方法断结果对照，21例患者术后病理均证实为MTC，术1．1一般资料选取2009年11月至2014年9前超声诊断准确率为71．4％，误诊率为28．6％。月于本院经手术病理证实的具有术

4、前超声检查资表1MTC超声声像图特征与病理所见对比分析料的MTC患者21例，共21个病灶。其中男8例，女13例。年龄17～65岁，平均(43-t-O．94)岁。结节直径0．9～5．5cm。1．2仪器采用Hitachi公司HIVision900、HIVisionPreirus彩色超声诊断仪，线阵式探头，频率6．0～13．0MHz，应用仪器设置的甲状腺条件。1．3检查方法患者仰卧位，颈部过伸、充分暴露，以连续扫查方式全面检查甲状腺及颈部淋巴结。发现甲状腺结节，对其位置、数目、大小、形态、边界、周边声晕、内部回声、钙化及颈部淋巴结等情况进行记录，

5、用彩色多普勒超声检测病灶内部及周边的血供情况。将结节的彩色血流情况分为4种主要类型：I：结节内无血流信号；Ⅱ：结节周围出现血流信号；Ⅲ：结节周围及内部出现血流信号；Ⅳ：结节内血流弥漫性增加[。最后对甲状腺结节行超声弹性成像检查。采用5分法(0～4分)对结3讨论doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2015．05．035作者单位：501080广州市，广东省人民医院超声科，广东省有资料显示近年来甲状腺癌的发病率有逐年医学科学院上升趋势，其发生与自身免疫性甲状腺病、遗传、用医学杂志2015年第31卷第5801部淋巴结肿大，本研

6、究中颈部探及肿大淋巴结占l09-ll3．[3]俞清，徐智章，毛枫，等．实时超声弹性成像在甲状腺占位性病61．9％(13／21)，其中84．6％(11／13)经病理证实为变中的初步应用[J]．上海医学影像，2007，16(3)：189—193．淋巴结转移。MTC恶性程度较高，早期就可以发生[4]甘云凤，刘纯．自身免疫性甲状腺病与甲状腺癌的相关性研究淋巴结转移。进展[J]．实用医学杂志，2013，29(7)：1185—1187．根据本组病例的回顾性分析．MTC超声声像[5]蔡胜，欧阳云淑，李建初，等．超声对甲状腺髓样癌的诊断价图除了具有甲状腺恶

7、性结节常见征象。即：实性值[J]．中国超声医学杂志，2008，24(12)：1071—1075．低回声、内部回声不均匀、伴有钙化灶、无周边[6]TrimboliP，NasrollahN，AmendolaIS，eta1．Shouldweuseultrasoundfeaturesassociatedwithpapillarythyroidcancerin晕环或晕环不完整、内部及周边血流较丰富等之diagnosingmedullarythyroidcancer9．[J]．EndocrJ，2012，59外，还有其独特表现：大部分位于中上极、边界(6

8、)：503—508．清晰、纵横比<1、早期即可有颈部淋巴结转移。[7]吉日，詹维伟，周萍，等．超声测量不同切面甲状腺结节纵横由于本研究中MTC的样本数较少。MTC的声像比在甲状腺