甲状腺髓样癌的超声征象分析

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1、分类号：R445.1单位代码：10183研究生学号：27080411密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）甲状腺髓样癌的超声征象分析AnalysisofUltrasonographicCharacteristicsinMedullaryThyroidCarcinoma作者姓名：张雪鹤类别：临床医学硕士领域（方向）：浅表小器官的超声诊断指导教师：白旭东教授培养单位：吉林大学第二医院2015年8月经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论、修改、文的全部或部分内容进行任

2、何形式的复制、发行出租（但纯学术、改编等有碍作者著作权的商业性使用性使用不在此限，应承担侵权的法律责任。）。否则吉林大学硕±学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下。除文中己经注明引用的内，独立进行研究工作所取得的成果容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发衷或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重耍贡献的个人和集体，均已在文中１＾明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承：担。学位论文作者籍名：觀夺］＂山闲：年Ｗ＾口甲状腺髓样癌的超声征象

3、分析AnalysisofUltrasonographicCharacteristicsinMedullaryThyroidCarcinoma作者姓名：张雪鹤领域（方向）：浅表小器官的超声诊断指导教师：白旭东教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年11月25日中文摘要甲状腺髓样癌的超声征象分析目的：通过回顾性分析32例经术后病理证实为甲状腺髓样癌患者的超声表现，并以同期经术后病理证实为乳头状癌的61例患者为对照组，研究探讨甲状腺髓样癌超声下特征性表现。方法：选取2006年3月至2014年11月经吉林大学第一医院、吉林大学第二医院术

4、前进行甲状腺超声检查、术后经病理证实为甲状腺髓样癌的患者32例，共46个癌灶。对照组为同期经术后病理证实为甲状腺乳头状癌的患者61例，共71个癌灶。在术前进行的超声检查中，先用二维灰阶超声分别在平行身体长轴与垂直身体长轴的切面进行全面的纵切及横切扫查，确定病灶的位置及数目，然后逐个进一步观察其大小、形态（纵横比）、边界、内部回声、内部有无钙化及钙化类型等情况。然后是彩色多普勒超声（CDFI）观察病灶内部及周边血流信号情况。于病灶的最大径处冻结图像，测量病灶的上下径及前后径记录病灶大小。病灶的形态分为规则与不规则，其中病灶纵横比>1

5、者特殊记录。边界情况分为清楚与不清楚。与甲状腺正常组织回声相比，将甲状腺病灶的回声分为低回声、等回声及高回声。钙化情况分为有钙化和无钙化，钙化灶分为粗大钙化及微钙化（本研究以直径＜2mm为标准，视为微钙化）。彩色多普勒血流信号情况分为无血流（Ⅰ型），周边血流（Ⅱ型），内部血流（Ⅲ型）及内部、周边混合血流（Ⅳ型）。通过对不同表现之间的比较，分析甲状腺髓样癌的超声特征表现。并根据术前超声检查的诊断情况，将其分为可疑恶性、性质待定和可疑良性。计量资料以均数±标准差表示。全部数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，髓样癌与乳头状癌的病

6、灶超声表现差异采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。结果：通过对病灶数目、位置、二维超声及彩色多普勒超声分析，甲状腺髓样癌的超声主要表现为：以单发为主；左、右叶发病情况相当，无位于峡部者；实性低回声为主，表现为等回声者为少数，部分病灶内部出现囊性变；形态与边界情况，更趋向于形态尚规则，边界较清晰；小部分癌灶明显表现纵横比大于1；I有钙化；彩色多普勒超声可探及血流信号。对照组乳头状癌超声表现为：单发；左、右叶发病情况相当，极少数位于峡部；实性、低回声，存在一定比例的癌灶内部出现囊性变；形态不规则，边界不清；有钙化，且以微钙化为主

7、；彩色多普勒超声可探及血流信号。甲状腺髓样癌与乳头状癌相比较，癌灶数目、形态和边界的差异具有统计学意义（P＜0.05），而癌灶位置、内部回声、囊/实性、纵横比、钙化情况及彩色多普勒超声情况的差异均无统计学意义（P＞0.05）。在术前的超声检查中，髓样癌与乳头状癌大部分的病灶被诊断为可疑恶性。结论：甲状腺髓样癌超声下表现为实性低回声、有钙化和可探及血流信号，与甲状腺癌的一般超声表现情况相符合。大部分髓样癌病灶术前诊断为可疑恶性。甲状腺髓样癌与乳头状癌超声表现相比，具有一定的特征，单发的病例比例较高，癌灶边界及形态更趋向于表现为边界较

8、清、形态尚规则。关键词：甲状腺，肿瘤，髓样癌，乳头状癌，超声检查IIAbstractAnalysisofUltrasonographicCharacteristicsinMedullaryThyroidCarcinomaObjective:Thro