湖北省县级医院护理临床重点专科评分标准

《湖北省县级医院护理临床重点专科评分标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

湖北省县级医院护理临床重点专科评分标准序号考核内容标准分考核方法评分标准一、基础条件（30分）1护理管理组织体系医院领导定期研究有关护理工作，有分管护理工作的副院长，协调•落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。4查看医院有关文件无相关文件该项不得分；措施落实不到位，每项扣2分医院护理工作实行副院长领导下的护理部主任（总护士长）、护士长二级垂直管理体系。3查看人事处及相关部门资料无二级垂直管理体系该项不得分护理部独立设置，职责明确，责权统一，具有护理人员选留、调配、培训、奖励、晋升、聘任等相应的职能。3查看人事处及相关部门资料耒独立设置护理部该项不得分；职能每缺1项扣0.5分2实施护理冃标管理医院对护理工作实施冃标管理，冇年度护理专项经费（如护理培训、科研、购置护理用具等护理预算经费）。4查看医院文件查看医院预算和决算表无管理目标或无专项经费每项扣2分；专项经费不到位扣1分护理部冇本部门的五年发展长远规划，近期护理工作目标、月工作安排。3杳看护理部相关资料缺一项扣1分3护理人力配置合理病房（病区）实际床位数与护士数比例应当M1:0.4。重症医学科床位数与护士数比例达到1:2.5,CCU达到1：1.5。5实地查看3个病区和重症医学科、CCU实际床位数与护士比不达标不得分临床一线护士占全院护士比例^95%o4查看护理部及人事处的护士名册临床一线护士比例每下降1%扣0.5分4规范护理职业行为未取得护士执业证书的人员不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。医疗机构应及时办理护士执业变更注册和延续注册；护理临床实习人员在护士指导下工作；护工不得从事临床护士工作。4抽查人事部门或护理部及病区的护士执业证书：随机抽杳2个病区实习人员及护工工作情况无资质护士独立上岗不得分；未及时办理变更及延续注册扣1分/人；护工从事临床护士工作扣1分/人 序号考核内容标准分考核方法评分标准二、优质护理服务（50分）5责任明确计划周密医院开展优质护理服务的病房数量达到病房总数的80%以上。制订本医院推广优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等。6查看医院及护理部相关资料试点病启总数未达标或无计划该项不得分;缺1项扣2分6公示分级护理标准根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病悄和门理能力相符。6查看相关资料随机查看2个病区未落实公示扣3分；公示内容缺或与病房实际未结合1项扣1分；护理级别与病情和自理能力不相符扣1分/人；分级护理措施未落实扣0.5分/项7改革护理工作模式病房（病区）实施责任制分工方式，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人，为患者提供全而、全程、连续的护理服务。患者对责任护士知晓率达100%,对护理工作的满意率290%o10随机抽查2个病区询问3位患者发放满意度调查表30份未实行护士责任制不得分；每位责任护士分管患者数＞8人扣1分；患者不知晓责任护士扣1分/人，满意度下降1%扣0.5分8全而落实护理职责责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。8现场查看随机询问2位患者抽问2位护士无措施不得分；1项未落实扣1分，责任护士对负责患者情况不所系，每项扣0.05分9建立绩效考核机制建立与完善护士绩效考核激励机制，将护士岗位职责、工作量、工作质量并结合护理难度、技术要求等实施护士绩效考核与工效挂钩，实现按劳分配、优劳优得。8查看护理部及病区相关资料未建立绩效考核激励机制，该项不得分；未实施岗位管理扣3分维护护士合法权益落实《护士条例》中规定的护士合法权益，提高临床一线护士福利待遇，实行同工同酬。4查看医院人事部门相关资料随机询问护士未落实《护士条例》，每1项扣1分；未达到同工同酬，该项不得分10完善支持信息系统完善医院后勤支持系统，建立支助中心，静脉药物配置中心,后勤、药剂配送中心等,满足临床工作需求。4现场查看1项未落实扣1分 序号考核内容标准分考核方法评分标准冇专人（非护士编制）从事病房住院费用的结帐、记账，临床所需物品、药品的领取等工作。2现场杳看占-护士编制不得分推进医院护理网络信息化管理建设，在临床护理、护理管理、护理教育等领域发挥效能。2查看相关资料现场杏看未开展信息化管理不得分三、护理质量管理（30分）11建立质量管理体系建立一级护理质量管理体系，有持续护理质量改进的实施计划和管理冃标。对护理质量效果定期进行评价、反馈并进行原因分析，制定切实可行的改进措施。4查看护理部及2个病区相关资料二级质量管理体系不健全扣3分；无相关资料扣2分；未落实整改措施每项扣1分12建立健全护理制度根据相应的法律法规和护理专业要求，制定护理工作制度、岗位职责、护理常规。4查看护理部及病区资料无相关护理工作制度、岗位职责、护理常规各扣1分护上能认真履行岗位职责，严格执行分级护理制度、查对制度、交接班等核心制度，掌握护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。5随机查看护士执行情况1项未执行扣1分13护理安全质量管理落实“患者安全日标”，对提高患者身份识别的正确性冇改进方法，对住院患者和急诊重症、昏迷等特殊患者使用条码管理。准确执行医嘱，保证临床用药安全。严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错谋。5查看相关资料现场查看1项未落实扣2分制定护理风险防范描施，如跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。3查看相关资料现场查看无描施或无制度不得分；1项未落实扣1分14护理不良事件管理有护理安全悖理制度及措丿施。3查看相关资料现场查看无制度或措施不得分；措施未落实每项扣1分有主动报告医疗安全（不良）事件与安全隐患的管理制度与可执行的工作流程。2查看资料无管理制度不得分；无工作流程扣1分 序号考核内容标准分考核方法评分标准建立医务人员医疗安全（不良）事件口愿报告机制，并有激励措施。2杳看资料及记录无记录不得分对不良事件定期进行成因分析，并有针对性的持续改进。2查看资料无相关资料不得分；无持续改进措施扣1分四、疑难重症专科护理（30分）15专科护理质量管理加强专科护理质量管理，制定专科护理质量评价标准，定期进行质量考评，提高专科护理质量。5查看资料及记录无专科护理质量评价标准不得分；检查分析未落实扣2分；改进措施不具体扣2分16建立会诊讨论制度建立疑难、危重症患者的护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度并实施。5查看病区资料现场查看无资料不得分；1项未实施扣1分17危軍患者安全管理制定危重患者的护理常规及抢救流程。6查看相关资料无资料不得分；缺1项扣1分冇危重患者安全管理扌岀施：包括对特殊患者冇女全防护措施；患者使用的抢救用具、器械运作良好；危重患者、大手术患者有转运交接程序和记录。6查看相关资料现场查看无安全管理措施不得分；1项不符合要求扣2分18专科护理特色服务发挥专科护十作用，为患者进行护理方而的专科咨询、讲座等。3查看相关资料查看现场未开展相关服务不得分19规范管理侵入操作严格执行国家对院内感染要求，制定侵入性护理操作管理制度，减少患者并发症，提高患者的治疗效果。5查看相关资料现场查看无侵入性护理操作管理制度不得分五、学科建设与护理水平（30分）20研究开发仓ij新能力以护理疑难危重病为重点，建立具有一定规模，和特色的现代化标志性护理专科。3杳看相关资料未建立标志性护理专科不得分具备对木学科关键技术、方法融会贯通和创新能力。3听取汇报，查看相关资料结合创新项n其先进性和临床应用情况进行综合评价 序号考核内容标准分考核方法评分标准具冇研究开发护理学适宜技术能力，并转化为成果能推广应用。3听収汇报，查看相关资料结合创新项冃的临床转化能力综合评价，无技术推广项冃不得分具有佼强的开展国内外技术合作研究和学术交流的能力。4查看相关资料未开展国内外技术合作或交流项目不得分21建立专科培训制度建立临床专科护士培养和管理制度，PICC、造口伤口、ICU专业的护士参加国家、省级专科护士培训率^3%,获得临床专科护士证廿的护士在相应岗位工作并有相应待遇。4查看护理部相关资料询问2名专科护士建立临床专科护士培养和管理制度为否决指标，无制度不得分；3个专业的护士参加国家、省级专科护丄培训率＜3%扣0.5分；1名护士不在相应岗位工作扣1分；1名护士未落实待遇扣1分22学科梯队建设情况护理职称结构合理，全院高级职称所占比例M3%。3查看人事处相关资料比例不达标不得分全院人专以上学历所占比例270%。3查看人事处相关资料比例每下降5%扣1分护理队伍稳定，在编护士与合同制护士比例合理，护士流失率每年W5%。3查看护理部或人事处相关资料流失率＞3%该项不得分23专项活动成绩突出近三年在卫生厅开展的各专项活动中获得表彰。4查看资料无表彰不得分六、科研与教学（30分）24学会任职学术交流学科带头人担任市级学会主委、副主委、常委或委员。5查看聘书。主委5分、副主委3分，常委2分，委员1分。25科研项目科研成果承担省、市级护理科研项目。8杳看近3年科研项忖批件省级得8分，市级得5分；可累积计分，总分不超过标准分。荣获省级、市级科技奖励。5杳看近3年内科技成果省级得2分，市级得1分；可累积计分，总分不超过标准分。出版护理专著。年论文发表数达到护士总人数的10%,其中统计源及以上期刊论文数占20%。5查看近3年护理专著出版悄况（主编）；以及近3年论文发表情况出版护理专著21本得2分；论文发表总数达标得3分，比例每下降2%扣1分，统计源及以上期刊论文数每下降1篇扣1分，扣分不超过5分 序号考核内容标准分考核方法评分标准26教学工作继续教育接受乡村卫生院护理人员进修或帮扶（进修时间$1个月），进修或帮扶护士覆盖的医院，且每年210所。2查看相关资料每少一所医院扣0.5分，最多：H12分承担人屮专护理临床及课堂教学任务。2查看相关资料无专科护理临床及课堂教学任务不得分承担国家、省、市级继续教育项冃，举办继续教育学习班。3查看近3年内获批文件、项目开展记录情况国家级得3分，省级得2分，市级得1.5分，未开展继续教育项目不得分注：1、总分200分。每项得分不得超过标准分，扣分以扣完标准分为止。2、评审资料有效时间界定为评审前三年。