早期胃癌淋巴结转移及临床病理特征关系探析

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1、早期胃癌淋巴结转移及临床病理特征关系探析摘要：探讨胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系。方法：对80例EGC患者进行住院病历资料的回顾性研究。结果：肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、淋巴结肿大等四个临床病理因素是EGC淋巴结转移的独立危险因素。结论：综合分析EGC的临床病理因素，对正确判断和预测淋巴结转移有重要的意义。关键词：EGC；淋巴结转移；病理特征早期胃癌(Earlygastriccancer,EGC)是指癌灶只浸润至胃黏膜层和黏膜下层的胃癌，不论其大小和有无淋巴结转移。但是，淋巴结是否转移是影响EGC预后最重要的因素，通过对EGC病理特征与淋

2、巴结转移关系的研究能够为EGC的治疗提供重要的参考。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2005年〜2009年本院普通外科收治的80例EGC患者作为研究对象。80例患者全部于术前行胃镜检查，术后行淋巴结剪取并行病理检查。平均年龄(50.2±6.7)岁。其中男54例，女26例。1.2研究指标：通过对80例患者病例资料的回顾性分析，查找包括患者性别、年龄、肿瘤大小、大体分型、组织学类型、浸润深度和淋巴管肿瘤浸润等7项指标。1.3统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析，单因素分析采用检验，多因素分析采用Logistic回归分析。以PW

3、0.05为差异有统计学意义。2结果EGC患者淋巴结转移与临床病理特征的单因素分析结果，发现肿瘤大小、大体类型、浸润深度、组织学类型、淋巴结肿大等五个因素均与淋巴结转移有关。为排除混杂因素的影响，对单因素分析有意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果显示，肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、淋巴结肿大等四个因素是EGC淋巴结转移的独立危险因素，回归系数分别为0.813、1.245、1.812、1.006；0R分别为2.25、3.47、6.12和2.73。3讨论淋巴结转移与否是EGC最重要的预后因素。Kunisaki等对588例EGC的回顾分析

4、发现，M癌无淋巴结转移者5年生存率可达97%,而淋巴结阳性者则降为60%[1]。研究发现，临床病理特征中肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、淋巴结肿大等四个因素是EGC淋巴结转移的独立危险因素。Kim等对748例EGC患者的研究发现，肿瘤直径22cm,分化不佳及黏膜下癌是淋巴结转移的3个独立危险因素[2]。国外报道显示，黏膜内EGC伴淋巴结转移的发生率约为2%〜4%,而浸润至黏膜下的EGC则高达15%〜25%[3]o因此，综合分析EGC的肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、淋巴结肿大等临床病理因素，对正确判断和预测EGC的淋巴结转移有重要的意义。参考文献

5、：[1]KunisakiC,ShimadaH,NomuraM,etal.Appropriatelymphnodedissectionforearlygastriccancerbasedonlymphnodemetastases[J].Surgery,2001,129(2):153・[2]KimDY,JooJK,RyuSY,etal.Factorsrelatedtolymphnodemetastasisandsurgicalstrategyusedtotreatearlygastriccarcinoma[J].WorldJGastroenterol

6、,2004,10(5):737.[3]庞涛，方国恩，罗天航，等.EGC淋巴结转移相关因素分析[J]・中国实用外科杂志,2010,30(2):111.