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1、自拟瑞雪饮加减治疗乙脑70例临床研究摘要：目的：观察自拟瑞雪饮治疗乙脑的临床疗效。方法：将140例乙脑患者随机分为2组，各70例，均治疗20d,对照组采用常规西医药疗法(包括亚冬眠、吸氧、吸痰等基础疗法)，治疗组除用常规西医药治疗外，加用瑞雪饮，每天「剂，(3煎分4次饮用或鼻饲或灌肠)，治疗前后定期检测脑电图(EEG)、脑脊液(CSF),并密切观察病情记录瞳孔、神志、抽搐、体温等生命体征及呼衰等病情变化。结果：治疗组症状、体征、CSF、EEG,改善恢复作用显著优于对照组(P<0.05或P〈0.0
2、1)。结论：瑞雪饮疗效确切，合并常规西医约疗法，用于乙脑急危重症的抢救，可提高疗效，改善预后。关键词：瑞雪饮；乙型脑炎；预后；中医疗法；急危重症中图分类号:R289.1文献标识码：A文章编号：1007-2349(2010)06-0016-02乙脑是一种虫媒病毒性脑炎，脑内病毒增殖是发病和死亡的重耍原因。本市常年发病在每年6月26H〜7月25日Z间，其中前10天发病住院人次占该病全年的60%以上，重型、极重型构成比大，国内近年病死率在15%左右，并发症发生率为9%〜10%,后遗症为7%〜20%,其
3、救治以综合治疗为主，高热、抽搐、呼衰是治疗成败之关键，为提高疗效，笔者屡在实践中探索中药治疗，遂创瑞雪饮治乙脑，疗效确切，现介绍如下。1资料与方法b1一般资料取1998-2000年住院患者140例，年龄在1〜10岁，平均（4.88±2.63）岁；男104例，女36例。用随机表法，将140例乙脑患者分为治疗组、对照组各70例。其中治疗组轻型12例，中型26例，重型19例，极重型13例。对照组轻型11例，中型24例，重型21例，极重型14例。2组轻、中、重、极重型分别相当于中医辨证重犯气，气营两燔，
4、热陷营血，止气外脱。2组患者在各观察指标、年龄、性别、血象、血生化、CSF、EFG、疾病严重度分型构成比等方面比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1,2诊断及纳入标准符合王季午《传染病学》（1979年）乙脑诊断标准。1,3排除标准（1）小于1岁或大于10岁因不便配合和有明显偏倚的。（2）合并有严重的心，脑，血管，肝，肾，血液，精神病等原发性疾病者。（3）对治疗药物有严重过敏或其他严重不良反应不能坚持配合者。（4）不配合诊治及资料不全者。1,4剔除标准治疗中岀院、转院、转科、中止治疗等原
5、因脱落失访，或死亡而不能将本治疗与观察进行下去者，或使用过特殊施加因素不利客观分析与评价者。1,5治疗方法2组患者均治疗20d,对照组单用常规西医药疗法(包括亚冬眠、吸氧、吸痰等基础疗法)，治疗组除用常规西医药治疗外，加用自拟瑞雪饮(基木方为：石膏100g,生地、赤芍各50g,黄^30g,僵蚕、大黄各30g,五味子、酸枣仁各15g,知母、菖蒲、钩藤、猪苓各10g,黄连、甘草各6g,西洋参3g,水牛角50g。阳气衰微者加附片、干姜、枳实;恢复期去石膏、大黄、黄连，加山茱萸、枸杞、当归等。每日1剂，
6、3煎共250mL,分4次饮用或鼻饲或灌肠。1,6观察指标治疗前及治疗开始后，每5日检测1次脑电图(EEG)、脑脊液(CSF)、周围血象，血生化指标，密切观察记录神志、瞪孔、重要神经反射抽搐、体温等生命体征及呼衰等病情变化。1,7统计学方法采用SPSS11.5软件，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。数值转换：脑电报告之界限性、轻度异常、屮度异常分别为1、2、3转换成计量资料。P<0.05为差异显著，P<0.01为差异非常显著。A68,B64分别代表2组治疗后经剔除后实际的分组及病例数。2疗效标
7、准与治疗结果2,1疗效标准痊愈：患者进入恢复期，生命体征稳定，症状基木消失，血象、血生化指标，CSF、EEG基本正常；显效；患者苏醒，生命体征稳定，症状显著改善，但有精神、行为障碍，血象、血生化指标CSF、EEG显著改善；有效：患者苏醒，生命体征稳定，症状有所改善，血象、血生化指标，CSF、EEG均有不同程度恢复，但有精神、行为障碍；无效：除上述以外的情况：患者进人恢复期，生命体征稳定，但有严重合并症或继发癫痫，失明，瘫痪，弱智等严重后遗症或死亡。2,2治疗结果2,2,22组治疗后临床表现及实验
8、室指标比较见表1。2组各观察指标比较：2组治疗后均优于治疗前，均有显著性差异(P0.05)o2,2,22组临床疗效比较治疗组：治愈24例(34,29%),显效29例(41,43%),有效12例(17,14%),无效5例(7,14%),其中死亡2例(2,86%)。对照组：治愈18例(25,71%),显效24例(34,29%),有效19例(27,14%),无效11例(15,71%),其中死亡6例(8,57%)o治疗组总有效率(92,86%)优于对照组总冇效率(84,39%),治疗组死亡率2例(2,8
