血清结核抗体测定对肺结核诊断的临床价值

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1、血清结核抗体测定对肺结核诊断的临床价值【摘要】11的：了解结核抗体仃B・Ab）对肺结核的诊断价值。方法：用TB-DOT金标结核快速诊断试剂盒对304例结核病人、100例肺部其他疾病病人以及100例正常献血员作为对照组进行血清中的TB-Ab的检测，并同时与结核菌直接涂片和结核菌培养进行对照，统计试验资料。结果：304例结核病人血清结核抗体的总阳性率为74.0%,其中结核菌总接涂片和结核菌培养均为阴性125例,TB-Ab阳性75例，阳性率为60.0%;结核菌直接涂片阳性,结核菌培养阳性137例，TB-Ab阳性116例，阳性率为84.6%;结核菌总接涂片阳性，结核菌培养阴性30例,TB-Ab阳性

2、25例，阳性率为83.3%;结核菌直接涂片阴性,结核菌培养阳性12例，TB-Ab阳性9例，阳性率为75.0%o结论：血清结核抗体对结核病诊断和鉴别诊断具有一定的临床价值。【关键词】血清;结核病;结核抗体近年来随着流动人口的不断增多和爱滋病在全球人规模流行，在世界范围内结核病卷上重来，已成为人类头等传染病。检验结核抗体是结核病诊断和鉴别诊断的重要辅助方法。为了评估结核抗体快速诊断试剂盒对结核病诊断的价值，我们作了结核抗体试剂与细菌学的符合情况对比。1•材料与方法1.1检测试剂。结核抗体试剂（TB-DOT）为上海奥普公司捉供的澳大利亚B&JLifeScienceLaboratoryCompan

3、y产晶，抗原为纯化的结核杆菌特界性外膜抗原，利用斑点免疫金渗滤试验（DIGFA）的原理。血清结核抗体检测标本量为4Oul。按试剂说明书操作：1.在检测板的反应孔中间加入2滴封闭液，等待薄膜吸入。2取40ul新鲜的血清标本加入反应孔中间，等待薄膜吸入。3.在反应孔中间加入6滴洗涤液，等待薄膜吸入。4.在反应孔中间加入2滴金标液，等待薄膜吸入。5.在反应孔中间加入6滴洗涤液，等待薄膜吸入，FI测结果。结核菌直接涂片为痰液直接涂片，自然干燥后“金胺O”染色，用荧光显微镜检查。结核菌培养法用改良罗氏培养基进行37°C培养8周，观察结果或用BECTECMGIT-960仪器快培6周，观察结杲。1.2检

4、测对象。结核病组304例，男186例，女118例，年龄15・82岁，均来自木院,是根据X线、B超、病史诊断的肺结核住院患者;肺部其他疾病纟R100例均来自木院，其中肺部肿瘤71例，其他疾病（包括-肺炎、支扩、慢阻肺等）29例;对照组为100例正常献血员。2•结果三类疾病组测定结果（见表1）表1三类疾病组测定结果三种方法测定肺结核组结果分析（见表2）表2肺结核纟nTB-Ab与细菌学检杳的检测结果血清TB-Ab的方法学指标（见表3）表3血清TB-Ab的方法学指标3•讨论多年来诊断结核病的主要方法仍是痰涂片染色镜检结合X线胸片检查以及细菌培养等。尤其是细菌学的检査一直作为肺结核诊断的金标准，其中

5、涂片法特异性高，但敏感性差，分离培养结核分枝杆菌山于结核菌自身生长的速度缓慢，病人少痰、无痰、留取痰液方法不当等多种原因，使痰结核菌的阳性率很难进一步提高［1］,使一部分痰菌阴性的肺结核诊断较为闲难。表1说明：肺结核患者的血清用TB-DOT检测的结核抗体阳性率为74.0%,而在肺部肿瘤组阳性率仅为8.4%,肺部其他疾病组阳性率仅为10.3%0在肺结核组中，血清结核抗体的敏感性为74.0%;在肺部肿瘤组中血清结核抗体的特界性为91.6%,在肺部其他疾病组中血清结核抗体的特界性为89.7%、在对照组中血清结核抗体的特界性为91.0%,这四组结果之间有显箸差开性。说明了结核抗体的检测可作为肺结核

6、和其他肺部疾病的重要鉴别指标之一。本文使用的结核抗体试剂盒是以结核分枝杆菌阿拉伯糖甘露糖脂(LAM)为抗原，用葡萄糖A蛋白胶体金缀合物作标记物,检测血清屮相应的结核抗体，方法简便、快速，敏感性高，试剂盒中所用抗原的特异性是测试结果好坏的决定性因B［2］o肺结核的实验室诊断方法众多，各口的敏感性和特异性也相差较大。因此选用合理的检测方法相当重要［3］。本文进行了血清结核抗体、痰液直接涂片找抗酸杆菌和结核菌培养三种方法的比较。表2说明：在179例痰菌阳性患者，三种测定方法均为阳性116例(84.6%),阴性63(35.2%)为一种或两种方法阳性而其他方法阴性;在125例痰菌阴性患者屮TB-Ab

7、阳性数为75例(60.0%);在30例涂片(+)培养(・)和12例涂片(・)培养(+)中TB-Ab阳性率分别为83.3%和75.0%;而在137例涂片培养均(+)的患者屮TB-Ab阳性数116(84.6%)□上述三种方法单一检测时均存在一定数量的漏检率，而二种方法联合检测时阳性率可达75.0%—83.3%,三种方法联合检测时阳性率可达84.6%,说明了应用二种或二种以上方法联合检测能显著提高痰菌阴性肺结核的阳性检出率［4