肺结核的临床CT诊断价值分析

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1、肺结核的临床CT诊断价值分析摘要：目的探讨肺结核的临床CT诊断价值。方法选择2012年2月〜2013年2月我院诊治的涂阳肺结核患者80例，予CT检查，然后进行病理确诊。结果60例患者中CT表现为磨玻璃密度影53例，模糊小叶中心结节55例，树芽征39例，气道壁增厚40例，细叶病变49例，小叶内间质异常13例，边缘模糊肺实变35例，空洞22例。与病理对比，肺结核的临床CT诊断敏感性与特异性为100.0%和83.3w%0结论肺结核的临床CT诊断的征象多样，有很高的诊断价值，但是也需要进行综合确诊。关键词：肺结核；CT；敏感性

2、；特异性肺结核是一种慢性呼吸道传染病，调查显示全球活动性肺结核患者约2000万，每年新发结核患者约800万〜1000力每年约有300万人死于结核病，其中大约1/6来自于我国［1］。早期诊断肺结核有利于预后的判断，但是需要综合分析临床表现、痰检及实验室相关检查、影像学检查等因素［2］。由于肺结核的CT征象表现复杂而繁多，临床征象多，导致诊断比较困难。比如在不同的机体中，肺结核的病理变化不同，并可发生吸收、增殖、纤维化等病理改变，此时需要与支气管肺炎进行鉴别［3］。本文为此具体探讨了肺结核的临床CT诊断价值，现报告如下。1

3、资料与方法1.1一般资料选择2012年2月〜2013年2月我院诊治的涂阳肺结核患者80例，纳入标准：符合痰菌检查肺结核阳性;排除合并肺炎、肿瘤、糖尿病和其它免疫相关疾病；排除有吸烟史患者；患者知情同意。其中男48例，女32例；年龄15岁〜55岁，平均年龄(36.92±3.42)岁；病程6个月〜5年，平均(1.85±0・77)年。1.2检查方法木文所有患者都给予了CT检查，选择日木日立公司Pronto32层螺旋CT,电流150MA,扫描层厚为10mm,电压120KV,螺距为1：1,进行吸气末和呼气末双期扫描。1・3观察指

4、标包括磨玻璃密度影、模糊小叶中心结节、树芽征、气道壁增厚、细叶病变、小叶内间质异常、边缘模糊的肺实变和空洞等。由本院3名副主任职称的放射科医生组成专家诊断小组进行判断。同时所有患者都进行了病理确诊作为诊断的金标准。1.4统计方法采用EXCEL2010软件与SAS13.0软件进行数据收集与分析，P<0.05代表差异显著。2结果2.1CT征象经过观察，60例患者中CT表现为磨玻璃密度影53例，模糊小叶中心结节55例，树芽征39例，气道壁增厚40例，细叶病变49例,小叶内间质异常13例,边缘模糊肺实变35例，空洞22例,见表

5、1。1.2CT诊断价值经过判断，CT确诊肺结核阳性55例，阴性5例；病理确诊为阳性54例，阴性6例，肺结核的临床CT诊断敏感性与特异性为100.0%和83.3%,见表2。3讨论调查显示，我国是全球25个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球30个耐多药结核病流行严重的国家之一。特别是耐药结核菌的出现以及结核病合并艾滋病毒感染，更为结核病的防治带来许多新问题。当前痰结核菌检查为确诊肺结核的主要方法，但痰涂片检查的效果不高。胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的

6、判断。而普通X线在活动性肺结核诊断中存在较高的漏诊率和误诊率。随着医学技术的发展，CT诊断技术得到了广泛应用。CT具有较强的密度和空间分辨力，对肺结核病变特点的检出方面明显优于胸片。小叶中心结节为活动性肺结核的基本征象之一，病理表现为细支气管内及其邻近组织的干酪坏死与肉芽肿性炎症。树芽征是指在CT检查时可见直径2~4mm的小叶中心结节和分支线状影，形似树枝发芽。模糊结节一般直径为5〜8mm,是由小叶中心结节发生融合和扩大形成［4］。活动性肺结核的气道壁增厚比较常见，气道损坏可累及多级气道［5］。空洞性征象是肺结核病的主

7、要征象之一，磨玻璃密度影病理表现为肺泡的渗出或肺泡壁的早期纤维化。小叶内间质异常与模糊小叶中心结节主要由多灶性病变融合和扩展形成，治疗后可大部吸收，说明实变区并非全部发生干酪坏死。在诊断价值中，有的患者胸片止常，而CT显示胸椎旁隐藏着空洞型病变。还有的患者有明显的结核症状，1年内反复胸片多次检查均无异常。本文结果显示肺结核的临床CT诊断敏感性与特异性为100.0%和83.3%。为此需要根据患者症状和体征，结合实验室的相关化验，参考影像学的特征进行综合诊断。总之，肺结核的临床CT诊断的征象多样，有很高的诊断价值，但是也需

8、要进行综合确诊。参考文献：[1]路希伟，伍建林，张国庆，等•涂阴、涂阳活动性肺结核CT征象特点分析[J]・中国医学影像技术,2007,23(9)：1337-1339.[1]李玉，姜明，薛玉文•小气道病变与病理关系的探讨[J].山东大学学报,2002,40(3)：273-274.[2]路晓东，杨学东，土振光，等•成人活动性肺结核的C