资源描述：
《血清胱抑素c、β2微球蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血清胱抑素c、B2微球蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用【摘要】目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、B2微球蛋白（B2MG）、尿微量白蛋白（mAlb）在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的作用。方法：用免疫比浊法对86例早期DN患者和50例健康人（对照组）血清中CysC、B2MG、尿mAlb分别进行检测分析。结果：早期DN组的血清中CysC、B2MG、尿mAlb的含量均显著高于正常对照组（P〈0.01）,三者异常检出率分别是79.1%、73.3%、62.8%,,均显著高于正常对照组（P<0.0
2、1）,其中以CysC异常检出率最高。结论：血清CysC、B2MG和尿mAlb-样，在诊断早期糖尿病肾病中具有重要作用。【关键词】胱抑素C；B2微球蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病【中途分类号1R587.2【文献标识码】A【文章编号）1004-7484（2012）13-0021-01糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而难治的微血管并发症之一，也是全球最常见的肾功能不全原因之一［1］。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，死亡率很高。如能早期发现糖尿病肾病，并积极治疗，可以得到明显的改善。本人将86例尿常规检查尿
3、蛋白阴性，无严重的肝胆疾病、泌尿系感染、原发性高血压、心衰、恶性肿瘤，无原发性肾病，24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER）在20-200ug/min的2型糖尿病患者归于早期糖尿病肾病组，并检测其患者血清中的CysC、B2MG和晨尿中的mAlb,以探讨三者在诊断早期DN中的作用。1对象与方法1.1对象86例早期糖尿病肾病（DN）患者，其中男40名，女46名，年龄在28-73岁之间。止常对照组为健康体检者50例，经常规体检后排除了糖尿病、高血压、高血脂、各种肝肾疾病和其他系统疾病，男26名，女24名,年龄在2
4、5-71岁之间。1.2方法CysC、B2MG、尿mAlb测定均采用免疫比浊法，在OLYMPUSAU5400型全自动生化分析仪上检测。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。各组资料以?X土s表示，组间均数比较釆用两独立样木t检验，率的比较釆用卡方检验。2结果正常对照组血清CysC异常检出率为0,B2MG有1例（2%）异常，尿mAlb有1例（2%）异常。早期DN组CysC有68例（79.1%）异常，B2MG有63例（73.3%）异常，尿mAlb有54例（62.8%）异常•经统计学处理，早
5、期DN组血清CysC、B2MG和尿mAlb的异常检出率均显著高于正常对照组（P〈0.01）,其中以CysC异常检出率最高。3讨论糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症，是糖尿病最严重并发症之一。实验室检查在早期DN的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估占有重要地位［2］。这些患者常常起病隐匿，早期无特异症状，常规检测指标如尿素、肌肝等不会增高。DN早期诊断以微量白蛋白(mAlb)尿为主要依据。B2-微球蛋白(B2MG)是一种内源性低分子量蛋白质，量极微。当肾小球滤过率功能降低时，血中02MG升高，
6、但其浓度易受炎症、造血细胞变化、恶性肿瘤、狼疮、免疫抑制剂等多种因素的影响。胱抑素C(CysC)由机体的所有的冇核细胞产牛，产生速率恒定，不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关,年龄因素的影响也甚小［3］。CysC作为一种反映肾小球滤过率(GFR)的指标目前已基本得到确认。本实验结果显示，早期DN组血清CysC、B2MG、尿mAlb含量，均显著高于正常对照组(P〈0.01),对早期糖尿病肾病的诊断具有一定的价值。比较三项指标的异常检出率，以血清CysC(79.1%)对诊
7、断早期D7最为灵敏,其次为B2MG(73.3%)和尿mAlb(62.8%),其中以血清CysC与B2MG结果更接近，这是因为CysC和B2MG均由近端肾小管上皮细胞分解代谢，在肾小管功能受损时，英上皮细胞的分解代谢能力下降，血中CysC和B2MG的浓度增加，说明早期DN同时存在肾小球和肾小管间质的损害。目前研究认为，早期DN不仅有肾小球损害，肾小管损害亦相当常见［4］。因此,检测血清中CysC、B2MG和尿mAlb的含量，是诊断早期糖尿病肾病(DN)的理想指标，可以减低早期糖尿病肾病的漏诊率。参考文献［1
8、］陈伟，邓光贵，李天星，等•糖尿病肾病早期诊断指标的探讨［J］・第三军医大学学报，1998,20：277.：2］程苏琴，朱美财•尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值［J］・中华检验医学杂志，2005,28(7)：740-741・［3］郑宗富，刘奇才，徐关华，等•血清胱抑素C在肿瘤及其化疗甲期肾损害中的意义［J］•中国误诊学杂志，2007,7(27)：6519-6520.［4］姚建，陈明道•糖尿病肾病及其早期防治［J］•中
