西酞普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效

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1、四itt普兰联介利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效［摘耍］H的：探讨西瞰普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍的疗效。方法：将58例糖尿病合并抑郁障碍患者随机分为研究纟ft(n二28)和对照组(n二30)。两组患者均给予迪沙片5mg,tid常规降糖治疗，抗抑郁剂西瞅普兰20mg,顿服；研究组在常规治疗的基础上加服利培酮1mg,晚顿服。疗程8周。治疗前后釆用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定,分别于治疗前及治疗笫8周末抽空腹静脉血检测血糖1次进行比较。结果：经8周治疗，研究组血糖(7・2土2・5vs5.1

2、±1.8)及汉密顿抑郁量表(11AMD)较对照组下降明显(P<0.05)。结论：西駄普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍起效快，疗效肯定，安全性高。［关键词］抑郁障碍；西敲普兰；利培酮［中图分类号］R971［文献标识码］B［文章编号11674-4721(2011)01(b)-052-02利培酮是一种非典型的新型抗精神病药物，对D-2受体和5-疑色胺2(5-HT2)受体具有拮抗作用，对精神分裂症的疗效肯定、安全、依从性好［2-3］,利培酮对情感症状冇一定的疗效。为此，笔者采用西猷普兰联合利培酮治疗糖

3、尿病合并抑郁障碍患者进行了临床观察，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2007年1〜12刀在本院住院和门诊治疗的58例抑郁障碍患者为研究对象。入组标准：①全部病例均符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准；②符合《中国精神障碍分类为诊断标准》笫3版(CCMD3)抑郁发作的诊断标准；③抑郁障碍诊断标准：汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项总分>18分。年龄55〜75岁，排除脑器质性疾病及駅体疾病，妊娠与哺乳期妇女，对西猷普兰或利培酮药物过敏者，继发于其他精神疾病或躯体疾病的抑郁障碍患者等。

4、将入组患者按入院顺序随机分成两组。研究组28例，男性12例，女性16例，平均年龄(55.8±8.7)岁,平均病程(6.8±6.2)年。对照组30例,男性14例,女性16例,平均年龄(55.1土&1)岁，平均病程(7.0土6.8)年。两组性别、年龄及病程经分析，差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1给药方法入组患者均经1周清洗期后接受治疗，两组均给了格列毗嗪(山东威海迪沙药业冇限公司生产)5mg,tid降糖治疗，两组均给予西St普兰(西安杨森公司生产)20mg,qd,早顿服。研究组

5、联合利培酮(西安杨森公司生产)1mg晚顿服。1.2.2评定方法采用汉密顿抑郁量表治疗期间1、2、4、6、8周各评定1次，并于治疗前后各测量空腹血糖1次，进行疗效比较分析。1.3统计学方法所冇数据采用SPSS10.0统计软件包处理，并进行t检验，x2检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血糖、抑郁障碍治疗怙:况比较见表lo2.2两组治疗前后血糖变化比较见表2。3讨论刘向红［4］综述人量研究结果认为，糖丿求病可引发许多心理问题，如抑郁障碍，这会影响糖尿病的代谢控制，影响对糖尿病治疗和

6、护理的合作程度、不主动配合治疗不能坚持控制饮食，心境低落如长期持续存在,可使其自杀的危险增加。GoodnickPJ等[5]回顾了近10年的临床和动物试验研究，总结到：增加5-TH的前体，促进其释放，或抑制重吸收和代谢，能够增加胰岛素的皱感性，降低血糖浓度。在常规降糖治疗过程中兼顾抗抑郁治疗，选用新一代选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)配合选择性单胺拮抗剂为佳，可长期抗抑郁治疗。研究发现通过对部分糖尿病患者进行心理治疗后，抑郁、焦虑症状消除，血糖控制理想。糖尿病伴发抑郁障碍患者的纶活质量•其抑郁

7、情绪密切相关，随着生活质量的改善，患者生命质量也有明显提高。研究认为，抑郁障碍与脑内单胺递质系统的异常有关，主要与去甲肾上腺索、5-HT的浓度及其代谢的改变和受体功能下降有关[6]；还有研究认为可能与屮脑边缘系统的多巴胺及其受体受损冇关[7]。随着非典型抗精神病药物(如利培酮等)在临床上的广泛应用，研究发现该类药物具有抗抑郁和抗焦虑作用，冃前已经不再单纯用于治疗精神分裂症，还被作为心境稳定剂，单用或联用治疗心境障碍[8-9]o利培酮属苯丙异恶“坐衍牛物，由氟哌唳醇发展而來，是一种强5T1T2和相对

8、弱的[)-2受体拮抗剂。5-HT2扌吉抗的比值大于D-2,但仍保留了D-2拮抗的抗梢神病作用特点。对中枢系统的5-HT和DA拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能，并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状(如抑郁、焦虑)[10]。综上所述，西瞅普兰联合利培酮治疗糖尿病合并抑郁障碍，起效快，疗效肯定，不良反应少，安全性高，依从性好，其效果优于单一使用西瞰普兰[11],可在临床推广应用。[参考文献][1]张明园•精神科评定虽表手册[J].长沙:湖南科学技术出版社，19