补阳还五汤加味治疗顽固性头痛48例

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1、补阳还五汤加味治疗顽固性头痛48例【关键词】头痛；补阳还五汤；辨证论治2003年6月一2008年6月，笔者运用补阳还五汤加味治疗顽固性头痛48例，并与以维脑路通注射液治疗的45例做对比观察，现报道如下。1临床资料全部病例来源于本院门诊和住院患者,均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］有关标准。临床表现：头痛，或额颖、颠顶、前额，或跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等，均有不同程度的脑血流动力学改变。将93例患者随机分成2组。治疗组48例，男性19例，女性29例；年龄16〜87岁，平均54岁；病程0.5~3年者37例

2、,3年以上者11例,平均3.3年;合并中风者7例。对照组45例，男性18例，女性27例;年龄17〜85岁,平均53.6岁；病程0.5~33年者35例，3年以上10例，平均3.1年；合并中风者5例。2组在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。2治疗方法治疗组予补阳还五汤加味治疗，药物组成：桃仁10g,黄罠20g,当归尾10g,川苇10g,地龙10g,赤芍12g,红花8go肝阳上亢者加天麻10g.石决明25g、梔子10g、牛膝8g；痰浊上扰者加厚朴10g、陈皮10g、石菖蒲1

3、5g＞茯苓10g＞白痪藜10g；气血亏虚者重用黄罠30g,加党参15g、细辛4g、酸枣仁10g、蔓荆子10g；阴阳两虚者加杜仲10g、枸杞子12g、制附片（先煎）3g、细辛4go对照组予维脑路通注射液［詹姆斯-安迪制药（通化）有限公司出品，国药准字：H22026175J400mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,每日1次,10d为1个疗程。2组病例均给予脑脉宁片、维生素E胶囊等辅助药物，屮风偏瘫者配合肢体康复功能锻炼及针灸按摩。2组病例均观察3个疗程。3疗效观察3.1疗效标准依据《中医病证诊断疗效标

4、准》［1］拟定。治愈：头痛消失，脑血流动力学检查正常；好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，脑血流动力学指标有改善；未愈：头痛症状无改善。3.2结果治疗组48例，治愈40例，好转8例,治愈率83.33%,总有效率100%；对照组45例，治愈26例，好转17例,无效2例，治愈率57.78%,总有效率95.56%o2组比较，治疗组治愈率明显优于对照组（P＜0.05）。通过治疗,2组患者脑血流动力学参数较治疗前均有改善，结果见表lo表12组头痛患者治疗前后脑血流速度检测结果（略）4讨论顽固性头痛属中医学“头痛”

5、范畴,且病程H久，无论其因虚证或实证引起，终导致气虚血滞、脉络瘀阻，故头痛缠绵难愈。补阳还五汤原为中风半身不遂所设，主治肢废不用、口眼蝸斜。但其病机气虚血滞、脉络瘀阻与顽固性头痛一致,故笔者用为基础方加减治疗顽固性头痛取得显著疗效。方中黄罠味甘性温,入肺、脾二经，可大补元气,有祛瘀而不伤正之妙；川茸、桃仁、红花、赤芍、地龙能活血化瘀通络。肝阳上亢者加天麻、石决明、梔子、牛膝平肝潜阳清火；痰浊上扰者加厚朴、陈皮、石菖蒲、茯苓、白痪藜健脾化痰、醒脑开窍；气血亏虚者加用党参、细辛、蔓荆子、酸枣仁温阳补气、平肝清目

6、；阴阳两虚者加用杜仲、枸杞子、制附片、细辛滋阴温阳。通过加味配伍,可广泛应用各型内伤顽固性头痛。【参考文献】[1]国家屮医药管理局•屮医病证诊断疗效标准[s]・南京：南京大学出版社,1994.22-23