胸部平片对胸部肿瘤的诊断与鉴别分析

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1、胸部平片对胸部肿瘤的诊断与鉴别分析【摘要】目的探讨胸部平片对胸部肿瘤的诊断和鉴别价值。方法回顾性分析我院2010年1月一一2013年1月60例胸部肿瘤患者的临床资料,所有入选患者均经胸部X线片检查，分析患者胸部平片影像学特征。结果60例患者中胸部X线平片检查发现肺部病灶25例，胸壁病灶21例，纵膈病灶14例，病灶长径为1.5-12.4cm,病灶深度为1.5-7.2cmo结论胸部X线平片检查能够较好的描述胸部肿瘤的大小和形态，对于胸部肿瘤的临床诊断和鉴别具有重耍意义。【关键词】胸部平片；胸部肿瘤；临床诊断doi：10.39

2、69/j.issn.1004-7484(s).2013.08.747文章编号：1004-7484(2013)-08-4727-02胸部肿瘤因其解剖位置的特殊性，病变复杂，且病种繁多，部分胸部肿瘤影像学诊断缺乏特异性，给临床诊断和后续治疗带来较大困难。现阶段，胸部肿瘤的诊断主要依靠X线、CT、MRI等影像学技术及支气管镜、纵膈镜、胸腔镜等创伤性诊断技术［1］。其中起源于肺底和肝脏表现的胸部肿瘤均冇相似的X线表现，为探讨胸部X线片对胸部肿瘤的诊断与鉴别价值，提高胸部肿瘤临床诊断的准确率，笔者对我院60例胸部肿瘤患者的临床资料

3、进行回顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月一一2013年1月60例胸部肿瘤患者的临床资料作为研究对象，其中男性34例，女性26例，年龄31-69岁，平均年龄42.5±6.7岁。临床表现主要为疼痛、咳嗽、咯血等，部分患者无明显临床症状。所冇患者均行胸部X线平片检查，检查结果提示为胸部肿瘤。1.2方法影像学检查方法采用胸部X线平片，能够自行站立患者行常规胸部正侧位检查，部分患者加照斜位或切线位，不能自行站立患者尽可能采取卧位，倾斜床面行头高足低前后位片，病情危重患者行卧位前后位片。X线光机透

4、视下定位点片，电压110-125kV,电流500mA。2结果本组60例入选临床资料胸部X线平片检查发现肺部病灶25例，均为肺周围型病变，其中肺右叶14例，肺左叶11例；胸壁病灶21例，其中弥漫性增厚3例，局限性病灶18例；纵膈病灶14例，均为前上纵膈病变。60例患者病灶长径为1.5-12.4cm,病灶深度为1.5-7.2cm。3讨论胸部肿瘤尤其是肺癌是我国癌症患者的主要死亡原因Z—，临床早期发现、早期诊断、早期治疗是保障临床疗效的关键。目前临床诊断胸部肿瘤采用的影像学方式包括X线平片、CT、MRI等，能够从大小和形态方面

5、较好的描述肿瘤组织，常规胸部X线平片检查可发现肺内孤立性结节，一般结节大小如在2年内无明显变化，则判断可能为良性，如在2年内有明显增大表现，则判断可能为恶性［2］。据相关统计数据表明，35岁以上肺内结节患者中约1/3为恶性肿瘤，35岁以下患者中恶性肿瘤病例则相对较少⑶。胸部恶性肿瘤通常伴有区域淋巴结转移，临床对于肿瘤区域淋巴结转移的判断对肿瘤分期起决定性作用。大量临床研究表明，在纵膈淋巴结无明显肿大的胸部肿瘤患者屮，约冇20%患者发生肿瘤淋巴结转移，肿大的纵膈淋巴结约40%为良性。在临床影像学检查中，胸部肿瘤伴区域淋巴结

6、转移，胸部X线平片发现淋巴结转移的准确性约为50%-80%,但对于小于1cm的淋巴结作用有限［4］。除不易检查出胸部肿瘤远处转移，胸部X线平片，包括正位、斜位和切线位可直观准确的反应出胸部肿瘤组织的大小和形态，在胸部肿瘤的检查中具有经济、迅速、便于复查等临床优势，尤其是床头摄片简便易行，对于观察胸廓全貌，肿瘤检出及定位优于CT检查。与此同时，胸部X线平片对于临床治疗效果的评价也具有重要意义，可通过胸部平片检查确定进一步治疗方案，如肿瘤存在局部或远处转移，已失去手术时机，只能采取化疗；如肿瘤无局部转移或远处转移，则可予以根

7、治性手术治疗或放射治疗。此外，胸部X线平片也可作为评价术前化疗效果的重耍指标，如患者肿瘤组织人小及形态变化明显，则表明患者病变程度的进一步变化。在评价胸部肿瘤治疗后的复发、病灶残余，胸部X线片也可以准确反映患者原发病灶和局部转移病灶的影像学状态，从而为肿瘤复发或病灶残余的诊断鉴别提供依据［5］。总之，随着影像学技术的不断发展，图像技术重建将更为完善、准确，更加特异地反应胸部肿瘤生物学特点，从而作出更好的诊断和鉴别。参考文献［1］王海彦，庄一平，张晋，等・CT引导下肺穿刺活检诊断肺部肿块准确性的影响因素分析［J］•影像诊断

8、与介入放射学，2007,4(16)：170-172.[2]倪颖梦，时国朝，万欢英，等・CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素[J]・中国呼吸与危重监护杂志,2011,3(10)：162-167.[3]李改，易书英，杨娜，等・CT超声引导下经皮胸部小病灶穿刺活检技术的研究[J]・中国医师进修杂志,2009,29(32