脑卒中后尿失禁的治疗及护理

《脑卒中后尿失禁的治疗及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑卒中后尿失禁的治疗及护理脑卒中是危害人类健康的主要疾病，其发病率、死亡率和致禁病人59例収得明显效果；尤阳？采川针刺、艾灸加神灯治疗残率均很高。尿失禁是脑卒中后严重的并发症之一，其发病率脑卒中片尿失禁病人60例，总有效率96.6.为32%〜79%III.脑卒中后尿失禁的发牛，往往捉示预后不良护理，不仅影响病人的存活率及预后，而且严重影响病人的牛活质量，也给家庭和社会带来沉車的负担。本文就近年來脑卒中后尿失禁的发病机制、临床治疗和护理综述如下。1发病机制人体的排尿潴尿反射是一个极其复杂的生理过程，需要通过屮枢及外周两方面的神经调廿。脑卒中后由于损伤了高级排尿中枢及下行

2、的锥体束，导致皮层抑制冲动被解除，正常的排尿一：尿反射被打断，出现逼尿肌反射亢进，膀胱无抑制性收缩，临床表现为急迫性尿失禁；同时在脑卒中急性期早期，由于出现脊髓暂时性休克，下运动神经元也被抑制，出现逼尿肌无反射，低张力性膀胱,部分病人一段时期可出现尿潴留或溢出性尿失禁；若损伤了小脑或脑干网状结构的神经通路，则m现逼尿肌与尿道外括约肌的I办同失调12j.研究表明，额叶或额顶11-厂皮质与卒中后尿失禁有关，新近的研究则发现卒中而积的大小则更为重要，而与卒中受累侧别无关。尿失禁的危险因索也较多，其中年龄大、高血压、糖尿病、既往有脑卒中病史均是危险L大J索。2治疗脑卒中后排尿

3、障碍最常见的症状是尿频、尿急和急迫性尿失禁。尿潴留经常在脑卒中早期出现,病人可因尿潴留而有充盈性尿失禁。目前针对脯卒中后床失禁的治疗主要包括以下儿个方而：2.1约物疗法忖前尚无针对脑卒山后失禁的特效药。有报道｛,丙眯嗪具有抗胆碱能作川，使崂胱容量增大，抑制收缩，增加膀胱储尿功能，使用丙眯嗪排尿症状能明显改善；杨晓阳等报道，石杉碱卬对乙眦胆喊酯酶有强大的抑制作川，使神经突触间隙的乙酰胆碱含量fj显升高，增强神经元兴奋传导，改善皮质功能低下，提高病人认知、记忆功能，从而改善脑卒中后尿失禁症状。徐经涛等……报道，采用电针配合甲氯芬酯治疗脑卒中后尿火禁病人40例，愈显率85,

4、疗效确切，方便简单。2.2行为疗法通过制订饮水计划、定期排尿、训练膀胱功能如盆底肌张力的训练、腹式呼吸、膀胱区按摩筹，对部分尿失禁病人可收到很好的治疗效果。2.3手术治疗症状较重者可行手术治疗，如膀胱扩人术、选择性紙。〜紙神经根切除术、膀胱横断术、尿路改道术等。尿动力学检查诊断为压力性尿失禁的女性脑卒中病人，可行阴道悬吊术J.但手术治疗应慎重医学教冇'网搜集整理。2.4其他治疗通过对储尿和排尿的各反射通路或效应器官就以适当的刺激，达到治疗忖的。李晓宁等_19采用骨盆底神经肌肉功能重建治疗仪治疗脑卒中后尿失禁病人23例，进行为期4周的治疗，可以重建病人的控尿功能，提高病

5、人的牛活质量；周瑞祥等.采用针灸、牛物电反馈并超声波治疗脑卒中后尿失3护理3.1护理用具①失禁护垫、纸尿裤是较早川丁尿失禁病人的川具，也是现今最为普遍也最女全的方法。使用纸尿裤可以有效处理尿失禁的问题，而口不会造成尿道及膀胱的损害，也不影响膀胱的牛理活动。②避孕套式尿袋。适用于男性尿火禁病人，选择适合病人阴茎大小的避孕套式尿袋，勿过紧。在病人腰间扎一松紧绳，再用较细松紧绳在避孕套口两侧妥善同定，另一头固定在腰问松紧绳上，尿袋同定髙度适宜，防尿液反流人膀胱。③采用保鲜膜袋法，适用于男性尿失禁病人，但烦躁不安的病人不宜使用。④刘学伍等报道，根据性别选择特制卧床尿袋接尿器，

6、接尿方法对靠，操作简单。尿失禁病人不管采用何种护理用具，仍需要加强系统的康复训练来改善尿失禁，提高生活自立能力和生活质量。3.2皮肤护理尿失禁病人最常见的并发症是会阴部、舐尾部皮炎及压力性溃疡（压疮），这是因为尿液刺激了皮肤，使会阴部经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态，加上皮肤间的摩擦，形成皮肤红肿、溃烂。有资料证明：尿粪失禁的严重程度与皮肤红肿Z间有对应关系。故做好皮肤护理对尿失禁病人极其重要。①及时更换尿垫，并用温开水清洗会阴部、阴茎、龟头及臀部皮肤，保持会阴部皮肤淸洁干燥，防止尿湿疹及压疮的发牛。②使用避孕套式尿袋法的病人使用前需洗净会阴，保持局部的淸洁干燥。③对

7、行保鲜膜袋法的男病人，每次排尿后及时更换保鲜膜袋，每次更换时用温水清洁会阴部皮肽，阴茎、龟头包皮等处的尿液及污垢。每日会阴冲洗2次，保持会阴皮肽清洁、干燥，预防皮肤湿疹的发生。④采用特制卧床尿袋接尿器法的病人注意接尿器应在通风干燥、阴凉淸洁的室内存放，禁止13光眾晒，经常冲洗晾干。3.3心理护理尿失禁对脑卒中病人心理方而有很大的影响，病人普遍有抑郁、焦虑、恐惧、偏执等明的心理障碍」•病人会感到白己很脏，身上有异味会被人歧视，进而有害羞、焦虑、自卑、孤独等敌对情绪，容易产生孤独感。大屋的临床实践证明，高度的信任感、良好的护患关系是〜切心理护理成功的保证