男性脑卒中后尿失禁的护理方法的探讨

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1、男性脑卒中后尿失禁的护理方法的探讨周胜娟张晓阳河南省开封市第二人民医院神经内科475000【摘要】目的探讨神经内科男性脑卒中患者尿失禁的护理方法，降低由于尿失禁釆取的护理措施引起的并发症的发生率，减轻患者家属的经济负担，提高医疗护理质量。方法将木科60例脑卒中后男性尿失禁患者随机分为四个组，分别使用留置导尿管法、男用尿壶、男式接尿器、保鲜膜袋法进行尿失禁患者的护理。结果从尿路感染、尿道疼痛、污染被褥、阴茎皮肤改变等方面进行比较，使用保鲜膜袋法的护理效果差异性有统计学意义(P<0.05)。结论使用保鲜膜袋法护理男性脑卒中患者

2、，能有效降低其它护理措施所带来的并发症的发牛.率。可以替代其它护理措施在临床上广泛使用。【关键词】男性脑卒中；尿失禁；保鲜膜袋法；护理目前，随着我国人口老龄化的逐渐加剧，脑卒中的发病率也逐渐增高。尿失禁是脑卒中后恢复期中的常见并发症之一，脑卒中存活者尿失禁的发病率为37%一58%[1]。脑卒中后尿失禁的护理问题己受到护理人员和患者家属的重视，临床上多使用留置尿管、男用尿壶、男式接尿器等方法护理男性尿失禁患者，我科于近年来开始使用保鲜膜袋法护理男性尿失禁患者，取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：2013年6月

3、一2015年2月入住我科的男性脑卒中尿失禁患者80例，年龄53—86岁，平均年龄68岁，均住院30天以上。入院时所有患者会阴部皮肤情况良好，阴茎无肿胀、破溃，泌尿系统无器质性病变，无尿路感染和尿症。随机分为四组，每组20人，分别使用留置尿管法、男用尿壶法、接尿器法、保鲜膜袋法。1.2方法：一组使用16或18号导尿管，按无菌操作规程留置尿管，每天膀胱冲洗和尿道口护理2次，每两周更换一次尿管，每周更换一次尿袋。一组使用男用尿壶，每天2次护理尿道U。一组使用男用接尿器，将患者阴茎置于接尿瓶内，将固定带系于两髋和腰间，引流管顺行放于床上

4、，引流袋固定于床旁。使用过程中定吋为患者取下接尿器，每天2次尿道UI护理。研究组使用保鲜膜袋法，打开保鲜膜袋口，将阴茎全部放入其中，取袋口两端对折，系一活扣。每天2次尿道UI护理，保持会阴部清洁干燥。2结果研究组与对照组通过尿路感染、皮肤改变、被褥污染等方面的比较3护理措施3.1留置尿管的护理按照导尿操作流程留置尿管，严格遵守无菌操作原则。每天进行膀胱冲洗和尿道U护理2次，每两周更换一次尿管，每周更换一次尿袋。间断夹闭尿管，每1一2h开放一次，尿袋中尿液满吋，及吋倒去，并记录尿液性状及尿量。但留置尿管是•一种侵入性护理操作，并且

5、男性患者发生菌尿症率明显高于女性，主要由于男性患者导尿难度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激、擦伤尿道粘膜，破坏其自然防御屏障，为细菌的侵入提供条件［1】。本组中经尿常规检查而提示尿路感染者就有7例。长期留置导尿者，膀胱和尿道括约肌收缩功能减退，易出现漏尿［2］。本组两例患者因再次导尿后出现漏尿而致会阴部皮肤轻度湿疹。另外，老年男性患者多伴冇不同程度的前列腺增生、肥大，导尿就更闲难，导尿后出现尿道粘膜损伤、出血、尿管不畅等并发症。3.2男用尿壶的护理男用尿壶的使用比较简单，只适于平卧位使用，侧卧位吋容易出现接尿闲难，尿液外漏污染

6、被褥。脑卒中后患者多出现一侧肢体偏瘫，需要左右侧卧位与平卧位交替，以预防皮肤压疮的形成及促进肢体功能的恢复。另外，尿壶边缘与患者皮肤的接触摩擦易造成皮肤发红甚至破溃。本组中6例患者阴茎皮肤与尿壶边缘长吋间摩擦而出现发红部分表皮破溃，发现后采取相应的措施逐渐好转。3.3使用接尿器的护理将患者阴茎置于接尿瓶内，将固定带系于两髋和腰间，引流管顺行放于床上，引流袋固定于床旁。每天2次清洗会阴部皮肤。让患者家属准备两套接尿器，替换使用，以便于清洗，保持接尿器的清洁和干燥，避免阴茎皮肤的损害。接尿器的接尿瓶由橡胶材料制成，透气性差，阴茎长吋

7、间置于接尿瓶中，容易引起皮肤湿疹。另外，由于接尿器的固定带固定于患者的腰部及腹股沟区，过松，则容易脱出致尿液漏出；过紧，则容易使皮肤出现勒痕。本组中有3例患者阴茎出现湿疹、红肿，冇2例患者腰部出现条索状红痕。3.4使用保鲜膜袋的护理首先，要选择有卫生许可证、生产日期、保质期的保鲜膜袋。将阴茎全部放入其中，取袋U两端对折，系一活扣，系吋不要过紧，以留有1指的空隙为佳，不要太松或太紧，太松容易造成保鲜膜袋脱落；太紧则容易造成阴茎皮肤改变。初次使用时由护理人员操作，并教会患者家属如何应用，患者家属操作时，护士应检查保鲜膜袋系的松紧度是

8、否适中，反复操作几次后，患者家属都能熟练掌握。每次排尿后及吋更换保鲜膜袋，白天2~3h更换1次,夜间3〜4h更换1次。每次更换保鲜膜袋吋用温水清洗会阴部皮肤，阴茎、龟头、包皮等处的尿液及污垢要清洗干净，保持会阴部皮肤清洁、干燥［3】。本组中1例皮肤改变是由于保鲜