美罗培南治疗医院获得性肺炎的理想之选ppt课件

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1、美罗培南治疗医院获得性肺炎的理想之选2005年ATS指南明确了HAP的定义ATS/IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005;171:388-416.VentilatorAssociatedPneumonia，VAP气管插管48-72h后发生的肺炎，某些病情加重而需要插管的HAP患者，其处理与VAP相似HealthCareAssociatedPneumonia，HCAP最近90天内在急性护理医院住院时间≥2天；居住在护理之家或长期护理机构；近期接受静脉抗菌药物治疗、化疗或在近30天内接受过伤口护理；在医院或门诊部接受透析治疗HospitalAcquiredPneumonia

2、，HAP患者入院后≥48h发生的肺炎呼吸机相关肺炎医院获得性肺炎卫生保健相关性肺炎我国HAP发病率高，居医院感染首位周锦桃等.国际呼吸杂志.2007;27(12)：936-939.医院获得性肺炎HAP是最常见院内感染性疾病，约占医院感染的29.5%TextText国际上多数报道HAP发病率为0.5%-1.0%我国HAP发病率为1.3%-3.4%HAP在西方国家居医院感染的第2-4位HAP在我国居医院感染第1位HAP显著延长患者住院时间陈萍等.重庆医学.2006;35(17):1554-1556HAP患者住院时间是所有患者平均住院时间的3倍平均住院时间(天)为了解和掌握某医院HAP的发病率、死亡

3、率及相关危险因素变迁趋势进行的一项回顾性研究，纳入1996-2000年住院患者共计55214例，发生HAP感染的患者893例N=55214N=893亚洲地区HAP死亡率高ChawlaRetal.AmJInfectControl2008;36:S93-100.何礼贤等.中国实用内科杂志.2007;27(2):110-113亚洲地区HAP死亡率高达25%~54%1在我国，呼吸系统疾病为死亡顺位第四位2印度：37%-47.3%巴基斯坦：58%中国：25.8%泰国：26%-28%菲律宾：42.4%在我国，呼吸系统疾病在城市死亡顺位中居第四位，农村中居第一位2HAP患者致病菌构成复杂多样HAP患者致病菌

4、构成复杂多样，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等是常见致病菌杨启文等.中华检验医学杂志.2011;34(5):422-427.一项抗菌药物耐药性监测，分析我国2009年不同地区13家教学医院院内获得性病原菌的分布和体外药敏敏感性，共收集到2502株病原菌海正美特®广谱覆盖HAP常见致病菌1.海正美特说明书2.42版热病/桑福德抗微生物治疗指南.2012.3.ATS/IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005;171:388-416.4.AsianHAPWorkingGroup.AmJInfectControl.2008;36:S83-92.5.RotsteinCeta

5、l.CanJInfectDisMedMicrobiol.2008Jan;19(1):19-53.指南与研究G-菌G+菌海正美特说明书1大肠杆菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌42版《热病》2大肠埃希菌克雷伯菌肠杆菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌2005年ATS/IDSA指南3铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌MRSA*2008年亚洲HAP指南4铜绿假单胞菌产ESBL**肺炎克雷伯菌MRSA*2008年加拿大成人HAP与VAP指南5铜绿假单胞菌*MRSA：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methi-cillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)**EBSL:超广谱β-内酰胺酶(Ext

6、endedbroad-spectrumbeta-lactamases,EBSL)MYSTIC：常见致病菌对美罗培南敏感率高RhombergPRetal.DiagnMicrobiolInfectDis.2009Dec;65(4):414-26.n=439n=416n=317n=487MYSTIC是目前全球规模最大的细菌耐药监测项目，共32个国家130个中心参加美国MYSTIC1999年－2008年监测研究，比较美罗培南等抗菌药物对细菌的耐药率HAP常见致病菌对美罗培南敏感率很高n=439n=416n=317n=487敏感率(%)n=439n=416n=317n=487海正美特®对肠杆菌科细菌有较

7、强的抗菌活性抗菌活性王辉等.中华检验医学杂志.2011;34(10):897-904.美罗培南对肠杆菌科致病菌的抗菌活性(98.1%)强，优于其他抗菌药物敏感率(%)n=829n=794n=761n=739n=701n=696n=678n=591n=452常见菌对美罗培南敏感率高于亚胺培南王辉等.中华检验医学杂志.2011;34(10):897-904来自中国的CMSS研究提示：常见菌对美罗培南敏