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1、美罗培南的应用进展主要内容美罗培南在各大指南中的推荐地位和用法用量美罗培南足量足疗程规范治疗的重要性美罗培南在特殊患者中的用法用量美罗培南与比阿培南的比较各大权威指南一致推荐：美罗培南是院内中-重度感染经验性治疗的一线用药HAP/VAP2016IDSA/ATS成人HAP及VAP管理指南12008加拿大医学微生物学与感染病学会HAP及VAP临床实践指南2粒缺伴发热2016中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南32011第4届ECIL粒缺伴发热经验性治疗欧洲指南42010IDSA粒缺伴发热肿瘤患者抗
2、菌药物应用临床实践指南5脓毒症2014JSICM脓毒症管理指南62014中国严重脓毒症／脓毒性休克治疗指南72012拯救脓毒症运动(SSC)8复杂腹腔感染2013WSES腹腔内感染的管理92009IDSA/SISA复杂腹腔内感染诊治指南101.KalilAC,etal.ClinInfectDis.2016Sep1;63(5):e61-e111.2.RotsteinC,etal.CanJInfectDisMedMicrobiol.2008Jan;19(1):19-53.3.中华医学会血液学分会、中国医师协会
3、血液科医师分会.中华血液学杂志.2016,353-359.4.AverbuchD,etal.Haematologica.2013;98(12):1826-35.5.FreifeldAG,etal.ClinicalInfectiousDiseases2011;52(4):e56–e93.6.OdaS,etal.JournalofIntensiveCare.2014,2(55):1-38.7.中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2015,6(54):557-581.8.DellingerRP,etal.Cr
4、itCareMed2013;41:580–637.9.Sartellietal.WorldJournalofEmergencySurgery.2013,8:3.10.SolomkinJS,etal.ClinicalInfectiousDiseases.2010;50:133–64.美罗培南治疗HAP/VAP/的用法用量，疗程和停药标准用法用量疗程停药标准VAP1gIVq8h7天而非更长时间（强推荐，中等质量证据)可根据临床、影像学和实验室参数的改善率确定更短或更长的抗生素使用时间建议使用PCT水平和临床标
5、准来指导停用抗生素，而不是仅仅使用临床标准（弱推荐，低质量证据）HAP1gIVq8h，延长输注时间可能是合适的7天（强推荐，极低质量证据）可根据临床、影像学和实验室参数的改善率确定更短或更长的抗生素使用时间KalilAC,etal.ClinInfectDis.2016Sep1;63(5):e61-e111.HAP/VAP2016年IDSA/ATS成人医院获得性肺炎及呼吸机相关的管理指南——推荐的疗程和停药标准美罗培南治疗粒缺伴发热的用法用量、疗程和停药标准1.KengMK,etal.CurrHematol
6、MaligRep.2013;8:370–378.2.FreifeldAG,etal.ClinicalInfectiousDiseases2011;52(4):e56–e93.3.中华医学会血液学分会、中国医师协会血液科医师分会.中华血液学杂志.2016,353-359.感染类型疗程或停药标准肺感染10~21d腹部复杂感染感染证据完全消失，ANC≥0.5×109/L深部组织感染、心内膜炎、化脓性血栓性静脉炎或接受适当抗菌药物治疗并拔除导管后仍有持续性血流感染＞72h＞4周或病灶愈合、症状消失金黄色葡萄球菌、
7、铜绿假单胞菌或分枝杆菌所致导管相关性血流感染首次血培养阴性后至少14dMRSA血流感染（以糖肽类药物、达托霉素等治疗）至少14d，合并迁徙性病灶者适当延长耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌或肠球菌引起的血流感染体温正常后持续治疗5~7d无法解释的发热患者治疗持续至血细胞有明显恢复迹象，一般在ANC≥0.5×109/L时停药粒缺伴发热2010IDSA粒缺伴发热指南推荐1,2：1gIVq8h用法用量疗程或停药2016年中国粒缺伴发热指南:适当的抗菌药物治疗应持续用于整个中性粒细胞缺乏期，直至ANC≥0.5×109
8、/L美罗培南治疗脓毒症的用法用量、疗程和停药标准引起脓毒症的可能病因用法用量疗程（天）VAP/HAP/HCAP1gQ8h除外非发酵菌的感染：7非发酵菌感染：14导管相关或健康护理相关性尿路感染1gQ8h14导管相关血流感染1gQ8h7~14复杂腹腔感染1gQ8h感染源控制后4~7神经外科术后脑膜炎高剂量(2gQ8h)革兰阴性菌感染：21粒缺伴发热1gQ8h——（未描述）不明感染源引起的院内感染1gQ8h——（未描述）1.Oda
