骶管内注射治疗腰腿痛临床分析

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1、紙管内注射治疗腰腿痛临床分析紙管内注射治疗腰腿痛临床分析158100黑龙江鸡西市中医院❷令资料与方法❷一般资料：对门诊种类腰腿痛患者，做腰椎正侧位X光片及CT检查，排除肿瘤、结核及骨骼畸形所致的腰腿痛，从中选择155例患者，其屮腰椎间盘突出症100例，L❷❷4〜5椎体退行性骨质增生10例，腰椎管狭窄40例。❷治疗方法：按正规舐麻穿刺方法进行舐管穿刺，成功后一次性不间断，加压向舐管内注入0.25%〜0.5%利多卡因20〜30ml,用生理盐水稀释,内含维生素B❷12500mg.DXM5mgo注射速度不宜太慢，以

2、免液体扩散达不到增压的目的。注射过程中注意观察患者主诉及腰臀的反应和注射后的直腿抬高试验度数，并作好记录。每周2〜3次，6次为1个疗程。❷根据以下指标：观察患者在注射过程中的反应：注射加压过程中出现患肢臀部放射痛或麻胀不适，停止注射后上述症状随即消失为阳性，无此症状者为阴性。注射过程中出现的以穿刺部位为中心的舐尾部局限性胀痛为骨氐管注射正常反应，不应视为阳性。❷疗效判定标准：参照国家中医药管理局《屮医药病证疗效标准》。①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，能恢复原工作。②好转：腰腿痛减轻，腰部活动能改善。

3、③未愈：症状体征无改善。❷结果o150例中出现的阳性率80%,尤以腰椎间盘突出症为明显。见表lo❷舐管注射治疗腰腿痛的效果明显，总有效率为73.3%,其中有30例活动受限患者，在首次注射治疗后，腰腿痛即明显减轻，活动度明显好转。见表2。❷表1紙者紙管注射阳性反应［例］讨论❷硬膜外疏松组织对硬膜有良好的保护作用。正常情况下硬膜、神经根在其内有少量的活动度。当椎间盘发生退行性变、破裂或其他一些椎管内、外疾患使硬膜、神经根、血管产生粘连、受压吋，即出现一系列临床症状。舐管注射是一种安全的治疗腰腿痛的方法。因其液体

4、加压吋效及数值较小，一般不会引起椎管内组织的损害，关于其注射液的作用机理有3个方面：①利用紙管注射的加压原理，松解神经根的粘连，淡化椎盘间突出物化学浓度。②利用低浓度的利多卡因对神经鞘膜的轻度麻醉作用和对血管的收缩作用，减少突出物内各种酶的化学腐蚀作用，阻断恶性膨胀。③主要利用DXM的抗炎作用。其作用机理与下列因素有关：①稳定溶酶体酶，减少溶酶体内的水样酶释放，还能抵制炎性物质缓激肽、5-軽色胺和前列腺素的产牛。②增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺的释放，从而减轻血管扩张，并降低毛细血管通透。③收缩血管，可

5、使局部充血减轻并减少细胞逸岀及液体外渗。④抑制口细胞和巨噬细胞移行血管外，减少炎症浸润性组织反应。⑤抑制肉芽组织形成，对纤维母细胞DNA合成有直接抑制作用，阻碍细胞分裂和增生，减少胶原的沉积。且不易形成耐药性，无停药反应。加以维生素B_l或维生素B₁₂更能发挥其营养神经的作用。o因骨氐管注入液用生理盐水解释，一般无不良反应，只要严格无菌操作，是和当安全的。本组无1例发生不良反应。因此，认为此项方法在腰腿痛的诊断治疗中有较高的临床价值，特别是对于腰椎间盘突出的患者有较

6、好的疗效。❷参考文献❷1陆裕朴•实用骨科学•第1版•北京:人民军医出版社，1991,12(1):1141.❷2屮医病症疗效标准•国家屮医药管理局,1994:121.❷