骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床探讨

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1、骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床探讨韩玉成山东泰安市肥城矿业集团大封社区医院，山东泰安271619[摘要]目的探讨骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛的临床效果。方法整群选取2010年9月—2014年9月该院收治的腰腿疼患者126例随机分为两组，实验组63例，采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗的方法，对照组63例采用西医治疗方法，比较两组的治疗效果。结果实验组采用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿疼的总有效率为98.4%，对照组采用西医治疗腰腿疼的总有效率为88.8%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2、＜0.05）。结论在治疗腰腿疼的临床过程中，骶管阻滞加阿是穴封闭疗法在临床上具有良好的效果，值得推广应用。[.jyqkL，5mL丹参，50mg曲安奈德。实验组药物配方为2%的盐酸利多卡因注射液5mL，维生素B1注射液100mg，维生素B12注射液500mg，地塞米松10mg，所有药物用注射水稀释到20mL[3]。1.2.2操作方法①对照组治疗：医护人员指导患者做仰卧位，对皮肤进行常规消毒，进行局部麻醉后，在棘突旁压痛点，用9号针向椎体后缘斜刺入，5d注入1次，连续进行30d。②实验组治疗医护人员指导患者做胸膝卧位的姿

3、势，也可以做俯卧位或做侧卧屈膝位，若患者是俯卧位的姿势，则要在患者的腹下垫上一个柔软的枕头，这样能够抬高腰骶部，使腰骶部能够充分的暴露出来[4]。医护人员戴上手套，对患者的腰骶部进行消毒，盖上孔巾，在臀中沟上1~2cm的位置找到骶骨裂孔，选取7号注射针也可以是9号注射针，在骶骨裂孔的位置，针头与皮肤呈10~30°角进针，进针到2cm左右的时候，针尖穿过患者体内的黄韧带，表现出明显的落空感，抽取无脑脊液或血液，在注药过程中没有明显阻力，说明针头已经达到骶管，缓慢将针管内的药液推入其中[5]。在推注药物过程中，医护人员要

4、注意观察患者的反应，如果患者出现局部剧痛、头昏、恶心、心慌、气短等症状，要立即停止注射药物，并根据患者表现出的具体症状进行针对性的处理[6]。如果患者在注射药物过程中，没有出现不良反应，那么在10min中内将17mL药物推注完毕，然后再将剩余药物推注到阿是穴，进而起到封闭的效果[7]。在封闭完成后，患者要保持平卧的姿势，休息20min左右。此后，每隔7d进行1次上述操作，如果症状没有改善，不再重复进行上述操作。1.3疗效判定治愈：患者病灶处疼痛、局部压痛完全消失，腰腿活动正常，随访半年的期间没有出现复发情况；显效：患

5、者病灶处疼痛、局部压痛症状明显缓解，腰腿活动明显改善；有效：患者病灶处疼痛、局部压痛得到一定的缓解，腰腿活动度减轻，得到一定改善；无效：患者病灶处、腰腿疼痛和活动度没有改善，甚至存在加重的情况[8]。1.4统计方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。2结果实验组与对照组经过治疗比较，实验组治疗总有效率为98.4%，对照组治疗的总有效率为88.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论腰腿痛是临床上常见的一种病痛，这种病痛的产生与人们长期负重和生活环境有一定的关系，

6、导致腰腿痛发病的因素很多，但目前主要是人机体的腰部肌肉、韧带、筋膜、神经等部位受到过外界暴力或承受过大的负担，从而出现扭伤、撕裂、劳损、局部充血、水肿、淤血、炎症、神经粘连等症状。严重腰腿疼经常伴有股肉收缩、血管痉挛、植物神经功能紊乱等情况，随着症状的加剧，患者也会表现出焦虑不安、心理变态等现象。利多卡因能够对人体内的神经起到阻滞麻醉的作用，并且这种作用是直接的，从而降低病灶对人体神经系统造成的不良刺激，进而恢复病灶处正常的营养供给过程，缓解神有经根负责支配的肌肉痉挛，缓解病灶给患者带来的疼痛感[9]。地塞米松能够加

7、强患者机体对伤害性刺激的适应能力，抑制患者机体纤维细胞的增生，抑制肉芽组织的生成，从而对患者体内的无菌性炎症进行控制，直至消除。维生素B1和B12是人体必需的微量元素，参加人体功能代谢，维持神经纤维的正常功能。将利多卡因、地塞米松、维生素B1、维生素B12联合使用，对患者病灶见效快，且作用持久，具有较好的疗效。在使用骶管阻滞加阿是穴封闭治疗腰腿痛过程中，要保证整个过程处在无菌环境中，避免感染情况的发生。在治疗前，要确定患者能够适应该种疗法，如果患者存在先天性骶椎裂或椎管畸形，则尽量不要采用该治疗方法。在穿刺完成时，如

8、果医护人员发现患者的穿刺部位出现渗液或出现回血的情况，那么就要立即停止给药。如果患者骶部在治疗前出现感染情况、患者的体质虚弱、患者年龄较大，那么要谨慎选择是否采用该治疗方法。在采用该方法治疗过程中，医护人员要密切观察患者的临床反应，如果发现患者出现不良反应症状，要立即停止用药。对于疗效明显，但患者病灶部位出现反复疼痛，可能是患者本身固有疾病带来