不孕症的中西医结合治疗

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1、不孕症的中西医结合治疗摘要：不论是在古老的屮华医学发展的漫漫征程屮，还是西方医学关于抗体免疫的研究中，不孕症都是各自不可缺少的一个研究领域。不孕症因其病因复杂繁多，且常常交叉出现，成为困扰世界女性的一大难题。本文选取常见的引起不孕症的卵巢异常和输卵管异常，分别从中医学和西医学的发病机制和诊疗方法上，对于不孕症的治疗进行了探讨。最终得出，屮西医结合治疗不仅妊娠率高，且副作用小，是合理的可运用于临床的治疗方法。关键字：不孕卵巢输卵管中西医治疗作为受到共同关注的世界性常见疑难杂症，不孕是困扰部分育龄女性的一个难题，常

2、常导致夫妻纠纷、家庭失和。在实际生活中，人们把长期无法生育的育龄女性成为不孕者。医学上认为，凡婚后未避孕、有正常性生活，同居两年未妊娠者，称为不孕症⑴。近年来根据临床医学的观察和专家研究，诊断不孕症所需婚后时间有日益缩短的趋势，世界卫生组织和美国不孕学会已经将不孕症定义缩短为二年。不孕可分为原发性不孕和继发性不孕两大类。原发性不孕指婚后二年未避孕且从未妊娠者。继发性不孕指有过妊娠而后未避孕，又持续两年未妊娠者。引发不孕的主耍原因有卵巢异常、输卵管异常、内分泌异常、盆腔或腹膜异常、精神神经异常、全身性疾病、外阴异

3、常、阴道异常、宫颈异常等㈢。针对不同原因引起的女性不孕，中医和西医都有其不同的诊疗方法。近几年随着中西医结合诊疗的不断深入，针对不孕症中西医结合治疗也取得了很大的进展。下面我们主要就因卵巢异常、输卵管异常两个方面引起的女性不孕症的中西医结合治疗进行讨论。一、卵巢异常卵巢异常分很多种，如先天性发育异常、性腺形成不全、染色体染色质异常、多失卵巢和排卵障碍等。但临床统计表明，因排卵障碍造成育龄女性不孕的比例大约为25%-30%。因此对其进行研究具有重要的现实意义和理论意义。排卵性障碍主要分为无排卵性不孕和黄体功能不全

4、。1.无排卵性不孕世界卫生组织(TheworldHealthOrganization)于1993年将无排卵不孕分为下丘脑性功能不全、雌激素正常的慢性无排卵、高促性腺激素性性功能不全三大类。针对三种类型的无排卵不孕采用的西医治疗方法是不同的。⑴对于下丘脑性功能不全引起的不孕最有效的促排卵方法是GnRH泵(实际是胰岛素泵改良的)。在脉冲频率是80%-100%GnRH泵的帮助下，患者每周期的妊娠率可达到25%。但因该设备用具繁琐且不易购买，加上自然流产率可达24%・32%,故不为理想的治疗方法。⑵氯米芬有弱雌激素效应

5、，是一种非笛体激素复合物，是珠氯米芬和恩氯米芬的异构体结合的产物。适用于自然周期月经来后或孕激素撤退出血后。因其用药方便且价格便宜，易于吸收（半衰期为5天）氯米芬是临床治疗无排卵不孕的常用药。促性腺激素能有效地促使卵泡生长发育和成熟。可于月经周期3-5天时，日肌注促性腺激素1到2支，直至卵泡发育成熟。氯米芬和促性腺激素都可用于因雌激素正常的慢性无排卵引起的不孕者。但是应用肌注促性腺激素需有丰富的临床经验，还应注意附加风险的检测，且因患者不同导致方法与疗效的差异。⑶针对高促性腺激素性性功能不全，冃前国内外均无有显

6、著疗效的治愈方法。曾经有过使用高剂量促性腺激素后怀孕的案例，但因其只为个例，花费巨多，且无证据表明确为治愈，故无临床借鉴性。随着医学界科学技术的发展，现如今，针对高促性腺激素性性功能不全（卵巢早衰）惟一有效的方法是体外受精（invitrofertilization）,也称赠精。2.黄体功能不全黄体功能不全（LutealphasedefectsOrLutealInsufficiency,LPD）指黄体发育不全，过早萎缩、黄体分泌孕激素不足和子宫内膜孕酮反应不良导致子宫内膜分泌不良，而引起的月经失调和生育功能缺陷综

7、合征。常见的黄体功能不全有GnRH-Gn分泌异常、前列腺素分泌异常子宫内膜前列腺素分泌增加、高催乳素血症、高雄激素血症（多囊卵巢综合征和多毛症）等。当下，对于由于黄体功能不全而引起的女性不孕者，临床多以辅助黄体功能治疗。常见于临床的西医疗法有：①孕激素疗法，妊娠率可达到46%—56%；②氯米芬疗法，临床妊娠率为46%—50%③氯米芬一漠隐亭疗法，妊娠率约为50%；④漠隐亭疗法，可达到62.5%的妊娠率；⑤氯米芬—hCG和氯米芬一孕酮疗法，妊娠率可达91%,需耍注意的是，此法虽妊娠率很高，但极容易发生卵巢过度刺激

8、以及多胎。这是因为在服药期间，垂体一卵巢间无法保持完整的反馈机制⑶。而针对排卵性障碍不孕，中医疗法可分为：⑴辨证论治；常用汤药温补。补药可分为三大类：①补肾（阴）活血通经类；②补肝肾健脾类；③养血和营养类。⑵中药周期治疗；1963年，江西符琏式教授等在中医学的“天人合一”整体思维基础上，并借鉴现代医学卵巢周期性变化及对子宫功能的影响而创立了中药周期治疗法。⑶针灸治疗；运用中华医学独特的