骨密度治疗仪治疗原发性骨质疏松症的临床研究

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1、骨密度治疗仪治疗原发性骨质疏松症的临床研究【摘要】目的观察低频脉冲电磁场(PEMFs)对原发性骨质疏松症的作用。方法对64例原发性骨质疏松症患者进行低频脉冲电磁场治疗，于治疗前、治疗结朿时及治疗后3个月用疼痛数字评价量表(NRS)测定疼痛值;用放射免疫法(RIA)检测血总AKP(碱性磷酸酶)、血清BGP(骨钙索)，用酶联免疫法(ELISA)检测血清I型胶原末端肽浓度;并于治疗前和治疗后3个月用双能X射线骨密度仪(DXA)检测骨密度(BMD)。结果PEMFs能改善原发性骨质疏松症患者疼痛症状,使骨

2、密度增加，且在治疗结束示仍能维持其作用。【关键词】骨质疏松症骨密度治疗仪骨质疏松症(Osteoporosis,简称0P)是骨量减少、骨显微结构破坏、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病［1］。随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加，骨质疏松症及其所引起的骨折已成为一个严重的社会问题而备受老年病学者的关注。WHO已把骨质疏松症列为仅次于心血管病的第二大公众健康问题。人们对传统的治疗方法如活性维生素D、降钙素、双磷酸盐、雌激素替代疗法等所产生种种不良反应感到不满，不断寻求新型的非药

3、物治疗方法，电磁场无毒副作用的显著优点而在骨质疏松症的防治中受到人们的重视。我院采用骨密度治疗仪治疗原发性骨质疏松症疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象所有样本选自2008年10月至2009年6月在太和县中医院进行骨密度检查的64例门诊患者，所冇患者均符合病例选择标准:①对于64例患者中的36例患者治疗前后测定平均腰椎腰2〜4（均值）、股骨•颈、趣部Ward三角区的骨密度。②对于64例患者中的54例患者治疗前测定平均腰椎腰2〜4（均值）、股骨颈、競部Ward三角区的骨密度，并在治疗后

4、3个月随访上述部位骨密度。③対于64例患者中伴有疼痛的43例患者通过专人询问，了解治疗前、后疼痛的改善情况。④所冇患者治疗前、后测定血总AKP（碱性磷酸酶）、血清BGP（骨钙素）、PTNP（T型原骨胶原氨基端前肽）、TCTP（T型胶原竣基端毗喘并咻交联肽）。⑤所有患者治疗前、后测定血钙、血磷。1.2诊断标准诊断标准参照1994年10月第三届全国骨质疏松研讨会制定的骨质疏松症综合诊断方法［2］,结合2000年屮国老年学学会骨质疏松委员会制定的中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）［3］。临床表现为

5、：全身无力或疼痛，疼痛进行性加重，可伴有关节肿胀和晨僵;X线检查示:骨质密度减低,骨小梁变细、减少、呈纵行栅栏状排列，或有压缩性骨折，椎体呈鱼尾状、双凹状改变,椎间隙增宽；BMD减低。同时检查血清钙、磷及碱性磷酸酶（ALP）含量，以除外继发性骨质疏松症。1.3排除标准符合原发性骨质疏松症诊断，排除山糖尿病、甲亢、血液性疾病、营养性疾病、多发性骨髓瘤、肾性疾病等疾患所致的继发性骨质疏松症；除外合并有严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等原发疾病及精神病患者。1.4治疗方法1.4.1仪器PEMFs治疗仪

6、器为江苏天马高科技冇限责任公司提供的TM-0TS-02骨质疏松治疗康复系统；骨密度测定:用美国NORLAN生产的XR-36型双能X线骨密度仪。1.4.2治疗方法每例患者每天接受1次PEMFs治疗,20分钟/次,30次为1个疗程。强度5mT,频率50Hz;同时每日补充元素钙500mg和维生索D800U以上，从治疗开始至治疗后3个月。1.5疗效判定标准参照1998年北京市中医笏管理局制定的疗效评定标准。显效：骨密度检测较前有所提高，主要临床症状完全消失或明显好转;有效:骨密度检查无明显增加或改变，主

7、要临床症状明显缓解;无效：骨密度检测与症状、体征与治疗前相比均无改善。1.6统计学方法计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用？t?检验；计数资料采用x?2检验或秩和检验，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。2治疗结果经统计学处理，治疗前、后具有明显差界性。随访中发现患者依从性较好，无明显不良反应发生。具体见表1、2、3、4和表5。与治疗前相比:?*P>0.05;★PM05?3讨论原发性骨质疏松症的发生原因，主要由于骨质吸收大于形成,骨量减少,重建呈负平衡，骨的微观结构破坏，脆性增加，极

8、易因压缩变形,而产生脊柱失稳，支撑作用减低,导致腰背疼痛及骨折的发牛[4]。我国约冇骨质疏松症患者8000-9000万。调查资料显示，老年人骨质疏松症患病率男性为60.72%,女性为90.47%,女性患病率尤为突出，随着年龄增长，患病几率上升，其终身患病危险度超过40%[5]o骨质疏松目前的治疗，以药物治疗为主，西医主要采用雌激素、抗骨吸收药、促骨生成药、钙剂等治疗药物，虽有一定疗效，但有较大的副反应，且远期疗效不满意，有一定的局限性。自1977年bassett证实电刺激能促进骨组织生长，此后进