补肾活血方治疗原发性骨质疏松症的临床研究

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1、补肾活血方治疗原发性骨质疏松症的临床研究孟照明1孟兆亮1李学朋2（1新泰孟氏骨科研究所山东新泰271224）（2泰安市中医医院山东泰安271000）【摘要】为探讨补肾活血方治疗原发性骨质疏松症的临床疗效，应用自拟方补肾活血方治疗原发性骨质疏松症，通过近期（服药前后）及远期（停药半年后）临床观察和BMD（骨密度）测定及生化指标（血钙素、尿毗啶酚）检测，确切地对其疗效进行评定。近期及远期与治疗前比较，临床症状、BMD、生化指标（BGP、PYD）均明显改善，统计学处理P<0.05,有显著差异。表明补肾活血方治疗原发性骨质疏松症疗效显

2、著。【关键词】原发性骨质疏松症辨证施治补肾活血方临床研究【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0074-02原发性骨质疏松症（OsteoporosisOP）是随着年龄的增长而发生的一种生理性退行性病变，且发病率逐年升高。近年来医学界对0P进行了比较深入的研究,不断有研究成果报道，国内自20世纪80年代后期开展中医药防治骨质疏松症的研宄,取得一定进展，但总的来说，仍缺乏一种安全有效,便于长期应用的方法。自2008年1月〜2011年12月,我们充分利用中医辨证论治的特点和优势，在综合以往中

3、医药治疗骨质疏松症经验的基础上，运用自拟方补肾活血方治疗原发性骨质疏松症560例，取得满意疗效。报告如下。1临床资料1.1诊断标准［1］按中国老年学会骨质疏松委员会制定的标准执行，任何一部位的T<2SD诊断为骨质疏松症。中医辨证按下列标准［2］。①肾阴虚型:腰背酸痛，下肢萎软无力，眩晕耳鸣，烦热咽干，潮热盗汗，遗精，神疲健忘,发脱齿摇，舌红苔少，脉细数或细弱。②肾阳虚型:腰脊冷痛，腰膝酸软，畏寒肢冷，手足麻木,祌疲倦怠，面色白光白，阳瘘早泄，尿频或夜尿频数，舌淡苔白，脉沉细或无力。③阴阳两虚型:兼见两者症状。1.2纳入标准符合

4、上述中西医诊断标准，年龄60-80岁。1.3排除标准①不符合骨质疏松症诊断标准和纳入标准;②继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。1.4病例资料共收入符合上述标准的病人560例，男210例，女350例。年龄60-80岁，平均65±5岁。病程2-10年，平均7年。肾阴虚型、肾阳虚型各200例，阴阳两虚型160例。2治疗方法2.1方药组成熟地15g山药15g巴戟天15g肉苁蓉15g杜仲15g牛膝15g枸杞15g桃仁15g红花15g赤芍15g川芎15g当归15g血竭10g三七10g骨碎补15g续断15g茯；30g黄茂30g木香

5、15g陈皮15g2.2治疗方案所有病例均服用补肾活血方，日一剂，分早晚两次服用。均以2个月为1个疗程，共3个疗程，用药期间均停服其他与本病相关的药物。3观察方法3.1安全性观测治疗前后进行血常规、尿常规、肝肾功能检查观察用药副作用。3.2观察指标和方法①临床疗效:观察560例近期及远期症状体征的变化。②BMD:采用美国Hologic公司QDR5400A骨密度仪测量股骨颈BMD,3个疗程后测1次。③BGP:选用RIA法测定。④PYD:选用EUSA法测定。4结果4.1临床疗效如表1、2所示，各型治疗后及停药半年后与治疗前临床疗效比较,有

6、显著性差异(P<0.05);治疗后与停药半年后比较,无显著性差异(P>0.05)。4.2BMD测定如表3所示，各型治疗后及停药半年后与服药前相比,BMD显著增加,奋显著性差异(P<0.05);治疗后与停药半年后相比,BMD变化无显著性差异(P>0.05)。表1近期(治疗前后)临床疗效比较表例(％)4.3生化指标如表4所示，各型治疗后及停药半年后BGP较治疗前显著增加，有显著性差异(P<0.05);治疗后与停药半年后比较;无显著性差异(P>0.05)。如表5所示，治疗后及停药半年后PYD较治疗前显著

7、降低，有显著性差异(P<0.05);治疗后与停药半年后比较,无显著性差异(P>0.05＞。表4BGP变化比较表ng褚ml-15结论骨质疏松症是以骨量减少,骨组织显微结构退化为特征，从而导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病［1］。骨质疏松症的发病机理复杂/源于内分泌失调，以成骨细胞与破骨细胞之间的生物学行为失调、钙磷代谢紊乱、局部骨组织生物力学负载失衡、电信号传导不良为微观病理机制［3】。近年来，国内外学者对其进行了比较深入的研宄，不断有研宄成果报道。西医方面的研究主要体现在以下几个方面:①人垂体-肾上腺轴角度

8、探讨I型原发性骨质疏松症［4】;②降钙素对骨密度及骨强度的作用［5］;③雌激素受体(ER)基因多态性骨密度(BMD)、骨代谢的关系［6］;④雌激素替代治疗(ERT)对去卵巢骨质疏松(OVX-OP)人鼠腺垂体滤泡显形(FS)细胞中神经组