同步放化疗和序贯放化疗治疗食管癌临床探究

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1、同步放化疗和序贯放化疗治疗食管癌临床探究摘要：目的比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和长期生存率。方法60例中晚期食管癌患者随机分为两组：同步放化疗组（同步组）30例，序贯放化疗组（序贯组）30例。同步组：放疗总剂量64Gy/32f,放疗第1天给化疗，放疗期间化疗2周期，放疗结束后继续化疗4周期；序贯组：放疗总剂量64Gy/32f,于放疗结束后第7天开始第1周期化疗，共化疗6周期。两组化疗方案相同：顺牢白20mg/m2dl~5,5-Fu500mg/m2dl-5q21do结果同步组和序贯组总有效率分别为93.3%和66.7%,同步组临床治疗效果明显优

2、于序贯组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P70分；无穿孔前X线征象；血常规、肝肾功能均正常；可进半流质饮食或软食；均为初治病例。患者随机分为2组，同步组30例，序贯组30例。1.2治疗方法1.2.1放疗方法应用直线加速器6MVX线照射，治疗靶区的范围为病灶上下外扩3-5cm,宽度6-7cm。前后对穿照射，SSD,至剂量40Gy/20f/4w后缩野，后程采用适形放疗局部加量至总剂量64Gy。1.2.2化疗方法使用PF方案（顺钳20mg/m2dl-5,5-Fu500mg/m2dl-5q21d）o化疗过程中给予格拉司琼止吐，并给予保肝及保护胃黏膜等支持治疗。每周期化验

3、血常规1次，肝肾功能1次，出现111-IV度骨髓抑制后使用G-CSF支持治疗。同步组于放疗第1天给予化疗，放疗期间化疗2周期，放疗结束后继续化疗4周期；序贯组于放疗结束后第7天开始第1周期化疗，共化疗6周期。1.3疗效评价按照RICIST标准评定疗效［1］,疗效分为CR、PR、SD、PD,有效=CR+PRO1.4毒副反应观察按照WHO化疗毒副反应分级标准［2］及美国放射肿瘤协作组（RTOG）急性放射损伤标准［3］进行评价。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析，均数间的比较用t检验,率的比较用x2检验，生存结果采用Kaplan-Meier分析。2结果1.1

4、近期疗效同步组和序贯组总有效率分别为93.3%和66.7%,同步组临床治疗效果明显优于序贯组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。无因不良反应重而终止治疗者。详见下表。组别胃肠道反应放射性食管炎骨髓抑I+II级III级以上I+II级III级以上I+II级III级以上同步组18.2%4.3%60.2%19.3%43%12.9%序贯组15%3.75%52.5%12.5%37.5%7.5%1.讨论放疗是治疗食管癌的重要手段，是除手术外控制局部病灶有效的方法之一。食管癌的粘膜下层富含淋巴管，肌层外缺乏浆膜，早期即可出现淋巴结转移和临近脏器侵犯，所以联合化疗尤为必

5、要。Herskovic等［4］报道的随机研究显示：60例食管癌采用单纯放疗（64Gy）无5年生存率，而61例食管癌采用放疗50Gy+2个疗程DDP+5-FU同期化疗，放疗后再2个疗程化疗，5年生存率达到26%,两组差别显著（P