乙型肝炎病毒基因型的临床意义

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1、Ifc:hmohre21V0•1,.5hnJnetCete,SP0111No359?综述？乙型肝炎病毒基因型的临床意义周彗周庭权，黄文祥关键词:乙型肝炎病毒；基因型;临床意义中图分类号■■332R7.1文献标:志码:A文章编号：0970(010—35010—7821)509—3C1niainfcncfhpttsBvrsgnoysic1sg■1■1aeoeaiiiuetpeZH0UiHU9ZHOUnqaTigun,HUANGnag:.(PrmetfItraei•1eWexinDeatnnen1dcn,Maen1noMtradaCidHe1hHopia,Jagntn3

2、50h1atst1inxiYiga300,Chn)ia乙型肝炎由乙:型肝炎病毒(V)HB感染引起，呈（）HEAg血清转换有研究表明HB一eVB全球性分布，国是乙型肝炎的高发病地区。目前我型感染者早期HEAg血》青转换率i>>j于c型。在e32例中国慢性乙型肝炎患者的冋顾性研究中,B3型感染者HBAg阳性率明显低于C型（3和e56,9P<00)随访135年，结果同样如此O•1,、、与c型相比,eHBAg阳性B型感染者相对更年轻、根据HB的进化变异程度可分为9种基因型，V同基间因点不的关此，问题因型的流行病学、口然史以及与抗病毒治疗效杲系均有其特征性，V基因分型有重要

3、的HB临床意义。V基因型的研究已成为近年来HE国内外研究HE的热发生HBAg血清转换的时间更早、清转换率更e血高。在HBAg血清转换的多元分析屮发现HBBeV型是血清转换的独立相关因子。此外，氨酸转氨丙酶（T）AL水平的高低是预测HBAg血清转换的重e要参数，果AL正常，么无论E型还是C型，如T那、基因型概述HB属于嗜肝病毒科，基因组全长约320V其0b,环状部分双股DNA,为长的负链和短的正p为分链两股。由于HE的复制是以mRVNA为中间体的反转录复制，茜过程缺乏校对酶，易发生碱容基错配，因此HB基因变界率极高。随着分子生V物学技术的发展,目前根据其整个基因组序

4、列的斧异程度共分为9种基因型（I,A-）各基因型有其地域分布特点：型主要在北欧、美和印度流行；A北B和C型流行于亚洲东部和太平洋地区；型主要分布D在欧洲中部和南部、中东地区、洲中部、亚北美、印度和非洲；E首先在非洲被发现；F和H型则主要在美洲中部和南部流行;型流行于法国、国，墨G德西哥和美国［6；型则首先在越南、47I老挝、染更常见于非洲地特点可能会随果AT升e高。即那e呈正相关。够深入。翩应答、sHB班牙籍慢性乙国西北中地区被发现［;合基因型7混训区］当然，V基因型的地域分其HBAg血清转换率都会相一致,么HBAg血清转换率也相应更o,HBAg血清转换率与治疗前

5、冃前对IIB研究发现，比D型，型可能与持Ag高清除率「型肝炎患VB型和C型以？的基因的前瞻性纵向研究显示，AA与HBAg清率与基因型无关生率A型高于发生相应变化。潭市妇幼保健然史研究认为，与轻，进展为晚期肝病炎患者的2研究发现：、症肝病有关。一轻者（2A型；型感染者的T后时率均高血而e但清转换型E。二、因型与自然史内科，HBALe型的研相项3T水究还不续免8例55持续免疫应答D型，的持续性免间的推移和人基作者单位:00（）二vC型相比，E型感染者肝的速度更慢。一项70例R本A2D型）、V疫西5NHBAg-血清转换发而鹰更疫耐受口的流动江西省口然史病症状慢性乙型肝型

6、感染者比C型感染者年龄更大，BHBAg阳性率与血清HBNA效价均更低。值得注意的是，项研究述发现，这B型感染进展为肝细介：慧（92）女，主任医师，科，要从事流行病周副本主学研究。通信作者：慧，一ibzq921eVD作者简16一3crEma：dtl8@6.o1n化疗杂志219月20口第儿11NohnJ胞癌（C的369中国感染与卷第5期CiIfcnethmohrSp01平均年龄比c型感染者更