中医治疗抑郁症释解论文

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1、屮医治疗抑郁症释解论文中医治疗抑郁症释解论文预读：摘要：1辨证分型抑郁症的病因病机较为复杂，可由多个脏器致病，故临床辨证分型也较为多样,但目前抑郁症尚无统一的辨证分型标准.有结合患者临床症状而分型的•李玲［8］提出抑郁症病机的中心环节是肝气郁滞,并将抑郁症分为肝郁气滞、肝郁脾虚、气滞血瘀型等3型.华燕［9］则将抑郁症分为肾虚肝郁型、肝郁脾虚型、心脾两虚型、心肾不交型、肝胆湿热型、心胆气虚型等6型.郑绍周［10］将中风后抑郁症分为痰瘀阻络型、肝郁气滞型和心神失养型、脾失健运型，指出在积极治疗中注意疏肝理气，补益气血•有按气

2、血津液辨证以及五脏六腑而分型的•陈宝君等［11］报道抑郁症属中医“虚劳病"范畴，病机以阳气不足、升发无力为主，将抑郁症分为肝阳虚和肾阳虚两型.李桂元等［12］根据“五神脏”的神、魂、魄、意、志等思想将抑郁症分为肝肾两虚型、肝气郁滞型、心阴不足型、心脾两虚型、肝郁脾虚型等5型.总的来说,在抑郁症的临床辨证分型中，实证多虚证少,屮医临床应当强调全面辨证，从整体理念11!发，综合临床各种证候表现,通过由表及里，由此及彼,去伪存真的分析整理对抑郁症进行辨证施治.首先辨心、肝、脾、肾卩q脏病位，然后辨气、血、痰、火、瘀及虚、实病性

3、，两者相结合.2辨证施治2.1基础方加减治疗国医大师颜徳馨［13］根据临床辨证，将本病治则概况为活血化瘀，净心醒脑；升达清阳,调畅气机;清心泻火，醒窍安神三方面.针对血瘀扰神，滞塞脑窍这一病机关键，以血府逐瘀汤为基础方加石菖蒲、黄连等，顺肝木升发条达之性，效果良好.林冰等［14］对待抑郁症采用疏肝理气为治疗大法，予柴胡疏肝散加味（陈皮、柴胡、香附、郁金等各10S甘草5g）治疗30例抑郁症患者，心烦失眠者加淡竹叶、阿胶、酸枣仁；月经不调者加丹参、桃仁、红花；经前胀痛，加麦芽、佛手，痊愈9例，显效16例，好转1例，总有效率达

4、86.67%.唐平等［15］用甘麦大枣汤治疗中风后抑郁症38例，结果总有效率达92.1%.钟向阳等［16］自拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗50例抑郁症患者，结果总有效率86%,肯定了中药在治疗本病上的积极作用.2.2分龄辨证治疗梁凤香［17］认为年老之体，脏腑功能渐虚，血亏气弱，若思虑过度或忧郁恼怒，气郁痰阻使脏腑功能失调、阴阳不交、神志失守、气郁无归而成抑郁症.“气以通为补、血以和为用''，提出在补中调气血、在补中解郁积，以此为原则治疗老年性抑郁症,取得良好效果•苏世鑫等［18］运用祛郁汤（藕节15g,枇杷叶、郁金、泽兰各

5、10&）治疗妇女产后抑郁症，兼有梅核气者加半夏厚朴汤；气虚者加黄罠、党参、大枣；气滞者加山楂、麦芽；痰湿内盛者加二陈汤；胸痛者加瓜篓薙白汤，结果33例患者的总有效率达81.8%.安洪泽［19］用参松养心胶囊治疗女性更年期抑郁症患者35例，其中显效18例，有效13例，无效4例,总有效率为88.57%.由于抑郁症临床证候的复杂性和顽固性，因人制宜、灵活用药，是屮医辨证论治的精神所在.2.3专方辨证治疗郭小青等［20］认为抑郁症初期以肝气郁结为主,随着病情发展，多出现气郁生痰,痰火扰心等证，指出本病的治疗当以疏肝解郁、清热化痰

6、相结合，拟用解郁化痰汤（柴胡、枳壳、香附、黄连、梔子、远志、石菖蒲、茯苓等）治疗30例抑郁症患者，结果痊愈21例，显效6例，好转1例，无效2例，总有效率93.33%.林海等［21］认为中、轻度抑郁最多见的证型为心脾气阴两虚证型，宜运用益气敛阴、清火安神的治疗法则，针对90例抑郁症患者，采取日1、可服用养心开郁片配合夜间睡前服用枣安胶囊的方法，结果90例抑郁症患者中治愈20例，显效32例，有效25例，无效13例，总有效率85.55%.王蜂等［22］用滋肾养血丸治疗躯体疾病伴焦虑抑郁障碍，结果218例患者中，显效145例，有

7、效70例，无效3例,总有效率为98.62%.2.4中西医结合治疗史春梅［23］运用氟哌噬吨美利曲辛片加服中药知柏地黄汤（山药30g,知母、茯苓、生地黄各20黄柏、泽泻、牡丹皮、酸枣仁各15g）治疗组74例抑郁症患者，兼有失眠者加酸枣仁、柏子仁等；情绪不宁者加牡丹皮、梔子等；而色无华，纳差者加党参、黄罠等；汗多者加浮小麦、防风等，结果痊愈21例，显效28例，有效15例，无效10例,总有效率为86.49%.李秧等［24］针对围绝经期妇女经断前后肾器渐衰、经期不规则的特点，采用中西结合治疗的方法，药用抗抑郁药帕罗西汀或氟西汀配

8、中药丸剂（夜交藤、磁石各150g,丹参120茯苓、酸枣仁、淫羊霍等各90g,半夏、郁金、柏子仁、琥珀、地龙、巴戟天等各60g，甘草30g）,结果49例患者屮痊愈16例，显著进步20例，好转12例，无效1例，显效率达73.47%.由上可知,从抗抑郁的有效率、临床反馈、减轻药物不良反应和减少复发等方面评价，中西药结合抗抑