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时间:2018-11-22
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1、中医治疗抑郁症的现状论文抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,以显著而持久的心境低落为主要特征,临床表现为广泛的精神、情感、躯体方面的障碍与痛苦,如情绪低落、心情沮丧、自责自罪、思维迟钝、记忆减退、头晕头痛、失眠多梦、食欲减退、肢体窜痛、疲乏无力、手足厥冷、体重减轻、月经失调、性欲下降等等。中医属情志病范畴,散见于中医古籍中郁证、脏躁、百合病、惊悸、癫狂、头痛、不寐、奔豚气等病中。古代郁证主要指以五脏气血郁滞为主的一类疾病,自明清以来,主要指与情志过极、肝气不畅有关的疾病。现就近年抑郁症的中医治疗进展概述如下。1
2、临床研究1.1病因病机研究目前对本病病机的认识尚未统一,不少医家认为本病是情志过极、肝郁气滞而成。如:赵英曰等1认为.freelLP神经网络对抑郁症常见证候进行量化分类,其结果可进一步用于指导抑郁症的诊断和治疗。姬道绪等12对抑郁症状的中医辨证进行规范化、标准化研究。对抑郁症状采用评定量表来全面、客观地评定。1.3治疗研究中医临床辨证治疗抑郁症多以肝郁为核心。赵英勋13以小柴胡汤辨证治疗抑郁症,熊抗美14用柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、滋水清肝饮等加减辨证治疗肝气郁结,肝郁脾虚,肝郁化热,心肝火旺,肝肾阴虚火旺证候
3、的抑郁症,均取得了良好的效果。心主神明,对于心神失养,心肾不交,心火上炎,心脾两虚之抑郁症多从心论治。用甘麦大枣汤治疗心神失养型,加味百合地黄汤治疗气阴两虚,心神失养型,天王补心丹合六味地黄丸治疗心肾阴虚型,归脾汤治疗心脾两虚型,黄连温胆汤治疗心火上炎之痰蒙清窍型抑郁症,均获良效。何军琴15从肾论治更年期抑郁症方用补肾调肝清心丸,疗效较好。郭小青等16根据不同病理阶段及病机要点,对抑郁症进行辨治,论述了肝气郁结,气郁化火,气滞痰蕴,气滞血瘀,气血两虚,阴虚内热,阳虚寒湿等证型抑郁症的发病情况,临床特征及理法方
4、药。针灸治疗抑郁症,主要以解郁、调神、健脑为主。多取用的穴位为百会、印堂、内关、四神聪、神门、三阴交17。罗和春等18以电针百会、印堂两穴与阿米替林对照治疗抑郁症,结果显示:在改善焦虑和认知障碍方面,电针优于阿米替林。李德平等19运用腹针治疗抑郁症,采用“引气归元”法,穴取中脘、下脘、气海、关元,取得了很好的疗效。任建宁20运用耳针治疗抑郁症,取胆、肝、心、脾、肾、神门、内分泌、皮质下、交感、胃、小肠、三焦、肝阳、枕等穴,每次取5~6穴,左右耳穴交替使用,取得显著疗效。黄勇等21运用头针(穴取顶中线、额中线、
5、额旁一线)治疗抑郁症,避免了药物的毒副作用,并且效果显著。综合治疗:《内经》开心理治疗的先河,提出“以情胜情”的治疗原则,张从正最早应用心理疗法,与现代心理治疗等中的精神脱敏方法、暗示、催眠,心理分析等相吻合22。张景岳提出了“以诈治诈”,叶天士提出了“移情易性、澄心净志”疗法。从认知的角度,不同个体对同样的事物可有不同的认知,因此,错误的主观认识可以带来多种适应性不良后果,抑郁症亦属其中,黄庆元23采用道家认知疗法治疗抑郁症,以HAMD减分率评价疗效,有效率达到86.1%。由于单一疗法存在一定的局限性,为了
6、提高疗效,缩短疗程,现多采用中西医并用,针药并用,针药配心理疗法,气功加音乐疗法24等多种方法来综合治疗抑郁症。2实验研究2.1单味药的研究陈瑶等25研究表明,积雪草总苷具有调节抑郁症大鼠HPA轴和HPTA轴功能的作用。何咏梅等26综述了柴胡、巴戟天、石菖蒲、黄芪、刺五加、白果及槟榔等中药有明显抗抑郁活性。合欢花水提物27和贯叶连翘提取物28有明显改善抑郁症状的作用。2.2复方研究从动物实验研究的角度得到证实:柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等经方及柴地合方,菖欢1号等新制剂都有较好的抗抑郁作用29。
7、薛征30观察了逍遥丸、甘麦大枣汤、养血归脾丸、脾肾两助丸对实验动物的抗抑郁作用,发现脾肾两助丸效果最好。武丽等31探讨加减温胆汤的抗抑郁机制,可能是通过调节脑和血浆内生长抑素水平,达到抗抑郁目的。张凯娜32的实验研究表明:乌灵胶囊可以快速缓解焦虑障碍及抑郁症状。3结语中医在治疗抑郁症的方面有确切的疗效,但是在抑郁症的临床治疗中总结出有效的方药,尚缺乏基础研究以阐明其作用机制。如何对抑郁症的辨证还缺乏客观化和规范化的研究。如何将中医传统对“郁证”的认识与现代的神经解剖、神经生化等研究相结合是中医药在抑郁症研究上
8、需要解决的问题,也是用现代科学阐明中医“证”的有益尝试。【
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