临床医学毕业论文血清总胆汁酸等指标在肝硬化诊断中的临床意义

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1、XX大学毕业论文血清总胆汁酸等指标在肝硬化诊断中的临床意义姓名：2014年6月25日血清总胆汁酸等指标在肝硬化诊断中的临床意义【摘要】目的探讨血清总胆汁酸(TBA)等指标的测定在肝硬化诊断中的临床意义。方法随机抽取我院100例肝硬化住院患者作为试验组，70例正常体检人群作为对照组，测定两组人群中血清中TBA、PA、CHE、ALT、AST、TBIL等指标的含量，比较两组之间各指标有无显著性差异。结果1)试验组TBA、TBIL浓度均显著升高，失代偿患者TBA水平最高，与对照组比较有显著性差异(P0.01)；2)试验组PA含量、ChE活性均明显下降，

2、与对照组比较有显著性差异(P0.01)；3)试验组各项转氨酶含量均冇不同程度升高，肝硬化代偿期患者ALT升高明显，失代偿期患者AST升高更为明显，齐组间比较有显著性差异(P0.01)；4)随着肝硬化程度加重PA浓度明显下降，ADA及ChE活性明显升高,组间比较有显著性差异(P0.01)。结论在肝硬化患者屮,TBA阳性率可达86.1%,较其他指标更为敏感，有助于疾病的早期诊断；PA在反映肝肌合成功能的损害程度上较ALB更为敏感。PA、ADA与病情进展高度相关。总胆汁酸(TBA)等指标的联合检测有利于肝硬化的诊治及预后判断。【关键词】总胆汁酸前白蛋

3、白肝脏疾病由于各种肝脏疾病的肝细胞功能均有不同程度的损害，各种反应肝脏功能的牛化指标浓度随之发生变化［1］,因此各种指标的检测对疾病的诊断、病情轻重及进展评估等显得较为重要［2］。随着检验设备及技术水平的改进，肝功能检杳的组合项冃也越来越多。木实验是通过联合测定血清TBA、PA等指标的浓度变化來诊断肝硬化及评估肝功能受损程度，现报道如下。1资料与方法1」一般资料随机抽取我院100例肝破化住院患者作为试验组，男68例，女32例，平均年龄50.1岁(32-78岁)；其中肝炎后肝硬化82例，酒精性肝硬化10例，其他原因(如药物、血吸虫等)引起的肝硬化

4、8例；按child-push分级后A级38例、B级37例、C级25例。同时抽取我院健康体检者70例作为对照组，其中男49例、女21例，平均年龄47.2岁(27-69岁)。1.2方法1)所以生化指标的检测均在日立7600全自动生化分析仪上进行；ChE、ADA、肝酶普采用速率法测定，TBA采用循环酶法［3］,PA采用免疫比浊法，ALB采用漠甲酚绿法；所用试剂均由上海执诚生物有限公司提供。2)所冇受试者均于清晨空腹时，采集静脉血3-5ml,并于2h内离心分离出血清，应用上述试剂及仪器于当天完成所有指标的检测。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软

5、件对所得数据进行处理，结果用x・土s表示，均数比较采用t检验，非正态分布的均数比较采用秩和检验。2结果1)试验组TBA、TBIL浓度均显著升高，失代偿患者TBA水平最高，与对照组比较有显著性差异(P0.01)；2)试验组PA含量、ChE活性均明显下降，与对照组比较有显著性差异(P0.01)；3)试验组各项转氨酶含量均有不同程度升高，肝硕化代偿期患者AET升高明显，失代偿期患者AST升高更为明显，各组间比较有显著性差异(P0.01)；4)随着肝硬化程度加重PA浓度明显下降，ADA活性明显升高，组间比较有显著性差异(PO.Ol)o所有指标检测结果见

6、表1、2。表1试验组及对照组各指标检测结果比较表2PA、ADA及ChE在不同肝硕化程度下的检测结果(child-push分级)3讨论肝硬化是消化系统常见疾病之一，按临床表现可分为肝功能代偿期、失代偿期。随着肝硕化程度加重，肝功能均有不同程度的损害，而TBA等指标的联合检测可以准确、灵敏的反应肝硕化患者肝功能状态[4-5]o本实验通过研究发现，随着肝功能损害程度的加重，TBA、TBIL可急剧增高，而TBA上升更显著，说明其浓度变化对肝损害的反应更为敏感；同时发现PA在反应肝脏合成功能生较ALB更更早、更敏感；随着肝硬化程度加重，PA浓度、ADA及

7、ChE活性明显下降，可见对三者得准确检测可以较好的反应病情进展程度及预后评估。综上所述，对TBA等指标的联合检测冇助于预测肝脏功能的损伤程度，对评估肝硬化患者病情轻重及预后判断具有很好的临床价值。参考文献[11尹正龙.血清纤维化指标与肝功能指标联合检测在慢性肝脏疾病诊断屮的意义[J]•数理医药学杂志,2011,24(1)：60-61•[2]朱井丽，郑宏罔,荣幸等.3种肝病血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)测定结果比较[J]・中国实验诊断学,2007,11(10):1397-1398.[3]汤钦枫•血清总胆汁酸检测在肝脏疾病中的临床价值

8、[J]・实验与检验医学,2011,29(1):94.[4]李立青，史蓉华等.PA、ALB、TBIL、TBA和CHE在肝脏疾病诊断屮的应用价值[J].标