测定血清总胆汁酸（TBA）在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床意义

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1、测定血清总胆汁酸（TBA）在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床意义李秀红关莉莉（内蒙古自治区通辽市第二人民医院028000）【屮图分类号1R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0187-02【摘要】FI的探讨血清总胆汁酸（TBA）测定妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断意义。方法回顾分析我院2005年一2011年妇产科28-39周的孕妇共239例，其屮妊娠肝内胆汁淤积症8例，正常妊娠孕妇231例，测定其空腹血清总胆汁酸及胆红素水平进行总结。结论：血清总胆汁酸（

2、TBA）是检测妊娠肝内胆汁淤积症较敏感指标，可作为ICP患者常规检测项目Z-o【关键词】血清总胆汁酸妊娠肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，在临床上以皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为主要临床表现,可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等，是孕妇的高危妊娠2—，大量的流行病学调查和实验研究表明，肝内胆汁淤积症与雌激素、遗传免疫和环境有关，是多种因素共同作用的结果》］。胆汁酸改变是妊娠肝内胆汁淤积症最主要的实验室证据［2-4］o1、材料和方法1.1对彖我院门诊妇科检查及住院的妊娠28-39

3、周的孕妇共239例，其屮妊娠肝内胆汁淤积症8例，正常妊娠孕妇231例。1.2试剂威特曼生物科技（南京有限公司）1.3仪器东芝120分析仪1.4方法：速率法标本采集：早晨&00—9：30空腹坐位静脉血，分离血清检测。抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免饮洒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果；检测前一天的晚八时以后，应开始禁食12小吋，以免影响检测结果1.5诊断依据参照《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》(2011版)，有关妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准。1.6实验数据用・X±S表示，应用统

4、计学分析。2、结论2.1结果两组孕妇的TBA检查结果比较、见表(・X±S)表1单位umol/L组别nTBA胆汁淤积836.24±24.57正常妊娠2315.12±3・23P<0.05两组孕妇的胆红素检查结果比较、表(・X±S)表2TBA水平升高，胆红素水平升高。单位umol/L组例n总胆红素胆汁淤积828.9±8.5正常妊娠2318.8±3.4P<0.05从上表可以出肝内胆汁淤积组与正常妊娠组相比，血清TBA水平明显升高

5、(PV0.05),血清胆红素水平亦有升高(P<0.05)o2.2结论血清总胆汁酸(TBA)是检测妊娠肝内胆汁淤枳症较敏感指标,可作为ICP患者常规检测项目之一。3讨论3.1妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的并发症，可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等，是孕妇的高危妊娠之一，胆汁酸改变是妊娠肝内胆汁淤积症最主要的实验室证据，妊娠肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平较健康孕妇显著上升，可用于评估ICP严重程度。3.2临床发现肝内胆汁淤积症患者胆汁酸水平与胎儿缺氧有关，高浓度时，血管收缩明显，因此重度ICP

6、（高胆酸血症）可使血管痉挛阻力增加，血流量减少，氧交换下降而导致胎儿宫内窘迫，胆汁酸水平越高，胎儿缺氧越严重[5]。3.3妊娠期肝内胆汁淤积症可伴血清胆红素水平升高，是由于胆汁酸水平升高，胆酸盐沉积于肝内胆管，影响胆红素排泄导致血清胆红素增高，胆红素有较强的细胞毒性，加重胆汁酸的细胞毒性，从而引起各种围生期并发症[6]。4总结血清总胆汁酸（TBA）是检测妊娠肝内胆汁淤积症较敏感指标，可作为ICP患者常规检测项目之一[7],动态观察血清TBA水平，可提高妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断，及早预防胎儿窘迫、早产的

7、发生，适吋选择合适的分娩方式，以达到减少围产儿犯病率及围产儿死亡率。参考文献⑴樊婷婷,赵树吒.妊娠期肝内胆汁淤积症病因学研究进展•国际妇产科学杂志2011年，第3期.⑵中华医学会妇产科学分会产科学组.中华妇产科杂志.20□年5月第46卷第5期.[3]BarthA,RostM,KindtA,etaLSerumbileacidprofileinwomenduringpregnancyandchildbed.ExpermentalClinDiabetes,2005,113：372—375.[3]Castano

8、G,SookoianS,BurguenoAetal.Associationbetweensinglenucleotidepolymorphismsinexon28oftheABC-transporterencodinggeneMRP2（ABCC2）withintrahepaticcholestasisofpregnancy：ataggingsinglenucleotidepolymorphismapproach・Hepatology,200