妊娠期肝内胆汁淤积症ICP的诊断与治疗进展-论文.pdf

《妊娠期肝内胆汁淤积症ICP的诊断与治疗进展-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、lBuMMA口工zE综述CH工NAUEAL7-H工N口U日7-口Y妊娠期肝内胆汁淤积症ICP的诊断与治疗进展蒋芸淮南新康医院妇产科，安徽淮南232000【摘要】临床卜妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)属于一种特发性疾病，其一般在妊娠中晚期发生，临床特点为母体胆汁酸水平明升高。现阶段对于该病的发病机制还不是十分的了解，诊断和治疗还无统一的方法。本文从该病的临床表现、实验窜榆查、诊断和攀别诊断以及临床治疗方法与效果等几个方面展开了具体阐述。【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；诊断；治疗；发病机理【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】16

2、72—5654(2013)10(c)一0192—02在临床上ICP属于一种妊娠期特仃的疾病，患者的主要临床2．3胆红素表现为皮肤瘙痒、肝功能异常、}fIf胆汁酸水半升高等，一股在妊流行病学调查结果显示，约有20％的ICP患者flf【清胆红素水娠16～36J~]时现⋯。现阶段对于该病的发病原因还是l‘分的明平会发生著高．且多数为直接胆红索水平丌高，总胆红索水确，彳f研究实可能与激素、遗传以及免疫冈素、硒缺乏等仃一平会呈现为中度或者足重度升高。定的相关性。一般情况下存产后ICP患者的临床症状币u牛化指标3诊断一般会恢复至常，反而其容易诱发造

3、成、此胎、胎儿宫内窘迫等现阶段在I外关于ICP的诊断一般标准为：在妊娠期问孕立1不良妊娠结局的发生，增加j-同生儿发病牢和死率】。因此期现明显的皮肤瘙痒等突出症状；经实验室榆查发现血清胆汁诊断与有效治疗对丁改善患者妊娠结局具有重要意义。本文f¨酸浓度发生明显升高，ALT水平轻到中度升高，总胆红素以及直于对ICP诊断和治疗进展进行分析探讨的目的，~,J-ICP的临床表接胆红素水平发生轻度升高；一般情况下患者不会现剧烈的呕现、实验室检查、诊断和鉴别诊断以及临床治疗力‘法与效果等进吐、衰弱、食欲不振、精神异常或者是出血症状、肾功能衰竭等诸行了

4、综述，详见下文。多的临床表现；患者的令部临床症状、体征和牛物化学指标异常1ICP的临床表现均在分娩后可以迅速恢复至正常水平。1．1皮肤瘙痒4治疗一般情况下瘙痒属于首发症状，会在妊娠28～32用左右出4．1一般治疗现，而妊娠早期则很少出现。一般会表现出偶发瘙痒、问断瘙痒针对该类患者需要展开必要的健康宣教，}上患者能够对ICP或者是持续性瘙痒等表现，并日．多数患者会表现明显的昼轻的发病原因、常见症状、母儿预后等知识予以r解，增强其自我防仪重特点开始时瘙痒部位会集中存脐部周围，随着病情的发展范意识。由丁ICP患者会Ⅲ现明显的皮肤瘙痒症状，凶此

5、会f}I现会延及至腹部，最发展至四肢。反复抓挠皮肤造成皮损继发感染等良后果，囚此应对皮肤护1．2黄疸理工作予以加强j。嘱咐典适当卧床休息，并采取左侧卧位保证增有相关文献报道，妊娠期肝内胆汁淤积患者会Jl；现黄胎盘『『Ⅱ流量可以得到明显的改善，必要时口f给患者吸氧、营养症状，其发生率在15％～60％左，一般会扯皮肤瘙痒1～2N之以及补充维生素等治疗，可以达到对胎儿宫内生长受限的发生进现，在分娩后1周左便自消失j。行积极预防的H的，定期展丌肝功能、血清胆汁酸水平复查，及时2实验室检查发现异常及ul『展升处理】。21胆汁酸42药物治疗胆汁酸包

6、括胆酸、脱氧胆酸以及脱氧胆酸，中胆酸、脱氧熊去氰胆酸UDCA属于亲水、细胞毒性二胆酸，对ICPHH酸属丁初级胆酸，一般情下存非孕妇女性．中的比例在的治疗效果比较理想，同tl,j该药物为惟一经随机双肓安慰剂埘1：1左彳T，一般是以H‘钮酸、牛磺酸结合的形式存住若是H‘照研究得到临床证实的一种有效约物，F1前住治疗ICPn,T属于一氨酸结合则形成什胆酸止常比例为甘氨酸：十磺酸=3：1然听线推荐药物关于UDCA的作用机制研究发现：该药物只．显存ICP患者『f『L中甘胆酸水半则会发牛明显升高，一般会增高至著的拈抗疏水胆汁峻的胞毒件的效果，对胞以

7、及胞膜2O倍以，其至会达100倍以l。囚此，H‘胆酸为现阶段早期诊治可产生良好的保护效果；能够有效促进刖：内胆管分泌，预防Nil-ICP的一个最为敏感的指标。淤积，使血清胆红素得以降低；除以上作用外该药物还可以降低2．2肝酶丁拈抗胆汁酸而诱发的肝细胞捌亡的发牛率；财肠道对疏水相关调查结果示，约有20％～60％的ICP患者会出现性胆酸的重吸收进行有效的抑制，使内源性胆盐的肠肝循环紊SALT、SAST水平轻度或中度升高现象，可达正常值的2～1O倍左乱得以纠正，有效降低了血清胆汁酸水平】。现阶段在临床上该右，并且同血清胆酸的水平呈现出明显的正

8、相关。(下转第194页)192中国1乏生产业1日uMMA口工zE综述CH工NAEAL9-H工N口U弓9-口Y3．2如何治{I亍强洗手是减少耐药菌的产生及传播的重要措施。同时加强对对于非多重耐药的鲍曼不动杆菌