临床医学毕业论文曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果探讨

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1、XX大学毕业论文曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果探讨2014年6月25日曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果探讨【摘要】目的探讨曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果。方法将我院2009年1月〜2010年8月收治的87例青光眼的患者使用曲伏前列腺素滴眼液治疗，分别测定患者使用前、使用后1个月、使用后3个月的昼夜眼压和视野变化，统计患者过程中的不良反应情况。结果患者治疗后1个月与治疗前眼压相比有明显降低p<0.05；治疗后3个月后眼压比治疗1个月有明显降低,p<0.05o54例患者眼压恢复正常，26例患者眼压降低。17例患者有轻度不良反应。结论使用曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼的临床疗效显著，安

2、全性较好，值得在临床推广使用。【关键词】青光眼曲伏前列腺索滴眼液临床疗效青光眼是临床较为常见的一种眼部疾病，其发病迅速，对患者危害性较大，容易导致患者失明。其主要是由于眼内压的不断升高，当压力超过眼球能承受的水平后［1］,会导致眼球部分组织和视功能损害，造成视神经萎缩，视野减小和视力减退［2］。曲伏而列腺素滴眼液是局部用药，由于副作用较小，药效直接，能通过增加葡萄膜巩膜的房水流出，进而降低眼内压，其疗效显著，现报告如下1资料与方法1.1一般资料87例患者为我院2009年1月〜2010年8月收治的青光眼病例（154只眼），其中男性46例，女性41例，患者年龄在38〜72岁之间，平均（51.57±

3、11.02）岁。其中原发性开角型青光眼37例（62只眼），抗青光眼术后发生眼高压13例（20只眼）,慢性闭角型青光眼29例（56只眼）,新生血管性青光眼3例（6只眼），无品体继发性青光眼5例（10只眼）。所冇患者均接受过药物治疗，但眼压未得到有效控制，包括卩•受体阻断剂、碳酸肝酶抑制剂和副交感拟似约。患者眼压在19.6〜35.5mmHg之间，平均（23.76±5・97）mmHg。1.2治疗方法及观察指标对87例患者的154只眼均采用曲伏前列腺素滴眼液治疗。每日睡前滴1次，每次一滴。酌情减去患者的莫他使用药物。眼压测量：患者在治疗而停止使用齐种抗青光眼药物1周，测量停用1周药物后患者眼压。随后，

4、患者使用曲伏而列腺素滴眼液治疗，测量治疗1个月、3个月的昼夜眼压。测量采用Schiotz眼压计法。分别测量每日6个时间的眼压，每次为患者测量3次，取测量平均值。视野测量：使用全自动静态视野30。口动阈值进行测量，光波为580nm,视标的直径为2mm,将背景光照设定为4.5asb。对比患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的昼夜眼压变化及视野变化，并统计患者发生不良反应情况。1.3数据处理将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数土标准差）表示，即（一X土s），患者自身前后对比采用t检验。取95%可信区间，pV0.05时,差异有统计学意义。2结果2」曲伏前列腺素滴眼液

5、治疗青光眼临床疗效患者经过1个月的治疗后，眼压降低，视野改善，与治疗前相比，p<0.05,差异冇统计学意义。治疗3个月后，患者眼压得到进一步降低，视野缺损情况减小，与治疗1个月后测量的眼压相比，pV0.05,差异有统计学意义。54例患者眼压恢复正常，占62.07%；26例患者眼压降低，占29.89%。见表1.表1.87例患者治疗前，治疗1个刀、3个月的眼压和视野变化（x-±s）指标平均眼压昼夜眼压差视野缺损治疗前23.61±2.656.04±1.758.79±2.11治疗1个月后17.57±2.585・95±0・838.05±0.72治疗3个刀后15.05±2.243.96±0.757.01±

6、0・432.2不良反应17例患者有轻度不良反应，占19.54%。患者均能耐受，主要包括，结膜充血11例，占12.64%；异物感5例，占5.75%；2例患者表现为前房房闪,占2.30%。所有患者均无全身不良反应，无结膜炎和虹膜色素增加。3讨论青光眼是一种严重的视神经损害疾病。其主耍病因为房水排出受阻，导致眼内压增高，使眼球壁的压力增人，进而损害视神经。临床治疗时，患者眼压多大于3・2kPa,即24mmHg,双眼波动大于1.07kPa,即&0mmHg［3］o除眼压增高、视野损害外，患者可能还会出现恶心、发热、便秘、视蒙和虫［视等情况。前列腺素药物是临床常用的治疗药物，其药物能通过非压力依赖性房水外

7、流实现降压作用［4］。当药物进入人体后，前列腺素药物能与FP受体结合，形成一系列的生物学反应，将葡萄膜巩膜的引流途径打开，进而使房水外流增加。曲伏前列腺素滴眼液是一种前列腺素F2(x,为界丙酯的前体，在滴眼后，能够被角膜的酯酶水解成具有活性的游离酸。这种游离酸能够与前列腺素受体高度亲和，并起到很好的激动作用，尤其对于睫状肌的前列腺素受体，可通过激活作用，松弛睫状肌，将肌肉的间隙扩大，使肌纤维Z间的