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1、浅谈曲伏前列素滴眼液治疗顽固性青光眼摘要：目的：观察曲伏前列素滴眼液治疗顽固性青光眼的疗效及不良反应。方法：选择2007年1月至2011年12月就诊的顽固性青光眼患者80例，随机均分为观察组和对照组，两组中使用降眼压药物的患者均停夯并完成规定洗脱时间。观察组采用0.004%曲伏前列索滴眼液治疗，早8：00给药，1滴/次，药物滴入下方结膜囊内并压迫泪囊区至少3min；对照组采用0.5%马曝吗洛尔滴眼液治疗，分别于早、晚8：00给药，1滴/次。结果：两组眼压治疗前无差异，治疗2,4,6,8周较治疗前均有显著性下降(P0.05)；用药8
2、周后,观察组结膜轻中度充血者占25.00%，与对照组20.00%比较无差异(P〉0.05),可自行缓解，均无明显全身不良反应。结论：曲伏前列素滴眼液降眼压作用强、效果稳定、副作用小，是一种冇价值的抗顽固性青光眼药物。关键词：曲伏前列素滴眼液；顽固性青光眼；疗效【中图分类号】R775.2【文献标识码］A【文章编号】1672-3783(2012)11-0264-02顽固性青光眼的治疗至今仍是临床难题和研究热点，高眼压是青光眼性视神经损害的主耍危险因素。因此，治疗顽固性青光眼的关键是降低眼压，最终达到个体化的靶眼压。本人应用曲伏前列素滴
3、眼液治疗顽固性青光眼，取得了一定效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2007年1月至2011年12月曾经手术未能有效控制眼压的顽固性青光眼患者80例（129眼），裂隙灯下检查角膜正常，无明显的炎性眼病及相关药物应用禁忌证，排除严重心、肺、肝、肾功能障碍者和妊娠以及哺乳期妇女，无应用诱发或加重青光眼药物（肾上腺受体激动剂、M-受体阻滞剂、组胺受体拮抗剂、抗抑郁药和抗精神病药等［2］）史。80例患者中男42例（70眼），女38例（59眼）；年龄18〜72岁,平均（49.67±15.54）岁。将其随机均分为观察组和对照组,
4、两组患者性别、年龄、患眼数、眼压、眼底情况以及手术次数等比较无显著差异（P>0・05）,具有可比性。1・2治疗方法：治疗前使用降眼压药物的患者，均停药并完成规定洗脱时间。观察组采用0.004%曲伏前列索滴眼液（美国爱尔康眼药厂，0.004%,2.5mL/支,批号为180052F）治疗,早8:00给药，1滴/次,药物滴入下方结膜囊内并压迫泪囊区至少3min；对照组采用0.5%马曝吗洛尔滴眼液治疗（开封制药有限公司），分别在早、晚&00给药，1滴/次。1・3观察指标：测量眼压变化，测2次，取其平均值；观察药物不良反应。1・4统计学方法
5、：应用SPSS12.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均值土标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。2结果用药8周后，观察组有10例（25.00%）出现结膜轻中度充血，对照组有8例（20.00%）,两组比较无差异（x2二0.78,P>0.05）,持续1〜4h可自行缓解。观察组有1例出现虹膜色素增加、睫毛增粗。两组均无明显全身不良反应。3讨论顽固性青光眼施行常规滤过手术时，由于滤过泡区的纤维增牛，难以建立有效的滤过通道，往往导致手术失败，其成功率只有11%〜52%。因此,有效地控制眼压，防止视神经损害和视野的进一步
6、丢失，是顽固性青光眼的治疗目的，非选择性0-受体阻滞剂曝吗洛尔因具有效的降眼压作用口副作用较少，是治疗顽固性青光眼的首选药物之一，降眼圧效果U得到充分肯定。近年來，随着嗟吗洛尔滴眼液的广泛应用，临床上发现其长期应用效果减弱，即“长期漂移”现象。嗥吗洛尔还存在局部不良反应，包括结膜充血、上皮点状着色、干眼症；全身不良反应如心动过缓、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、支气管痉挛；中枢神经系统不良反应有抑郁、焦虑、阳萎、疲劳、幻觉等。近年来，不断冇新的降眼压药物问世，以曲伏前列素滴眼液为代表的前列腺素类似物就是其中的一种。前列腺素类似物
7、的作用机制复杂：曲伏前列素是前列腺素F2a(PGF2a)的类似物，对PGFP受体有高度选择性和亲和力，经眼部给笏被眼吸收后在角膜酶类的水解下转变为有活性的“游离酸”，分布到眼球组织中，称为前列腺素游离酸，激活位于睫状肌和小梁细胞屮的PGFP受体，激发相应的级联反应，并动员细胞内的钙离子，继而上调基质金属蛋白酶。基质金属蛋白酶可降解葡萄膜巩膜房水流出途径中的细胞外基质，降低流出阻力，促进房水经葡萄膜、巩膜通路流出，降低眼压。此外，前列腺索游离酸也可直接作用于人眼小梁细胞，通过压力敏感途径增加经过小梁网的房水外流。木研究结果表明，曲伏
8、前列索滴眼液降眼压效果显著口稳定，与对照组有相同的降压效果，常见的治疗相关不良反应和局部症状是结膜轻中度充血，均能自行缓解，与文献报道结果相似。同时，由于其作用时间长，能冇效控制昼夜眼压波动，长期用药无“飘逸”现象，临床应用有不断攀升的趋势。但由于
