拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素治疗原发性开角型青光眼临床疗效观察

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1、拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素治疗原发性开角型青光眼临床疗效观察【摘要】目的探讨拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗原发性开角性青光眼的方法及其临床疗效，总结临床经验以提高自身用药水平。方法将2009年8月一一2013年5月我科收治的135例原发性开角型青光眼患者随机分为A组、B组、C组，分别给予拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗，记录并作回顾性分析。结果治疗2、4周后三组患者眼压低于治疗前且差异具有统计学意义(P0.05)o结论拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床疗效肯定，三种药物之间的效果无显著性差异，值得推广。【关键词】原发性开角型青光眼；拉坦前

2、列素；曲伏前列素；贝美前列素原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POCG)是青光眼的一种，其特点为眼压升高、房角始终开放,即房水在小梁网Schlemm流出时受阻［1］。前列素类是常用的治疗药物，现将我科采用拉坦前列素、曲伏前列素与贝美前列素治疗POCG的相关临床情况报告如下。1资料及方法1.1一般资料选择2009年8月一一2013年5月我科收治的135例POCG患者作为研究对象，随机、双盲、平均分为A组、B组、C组，每组各45例。A组患者男性27例，女性18例；年龄17-81岁，平均年龄为55.2岁。B组患者男性26例，女性19例；年龄19-82岁，平均

3、年龄为56.5岁;C组患者男性28例，女性17例；年龄18-80岁，平均年龄为55.1岁。三组患者在性别、年龄及病情等方面的差异经比较无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。1.2病例入院及排除标准入选标准：患者均符合POCG诊断标准，即不同时间连续3次测量眼压均大于21mmHg,出现青光眼性视野缺损，眼压增加时前房角处于开放状态，正在使用降眼压药物治疗需要停药4周，矫正视力不低于0.1。排除标准：未予治疗时眼压大于35mmHg或低于21mmHg；继发性或闭角型青光眼患者，前房角窄、前房浅，前房角可能关闭者；既往眼部手术史者；角膜疾病影响眼压测定者；任何其他急性或慢性眼病者，心、肺、肾

4、、肝功严重障碍者；妊娠、哺乳期妇女；正在使用糖皮质激素、其他的降眼压药等患者［2］。1.3治疗方法A组患者给予拉坦前列素滴眼液，每晚1次，1滴/次；B组患者给予曲伏前列素滴眼液，每晚1次，1滴/次；C组患者给予贝前列素滴眼液，每晚1次，1滴/次；疗程均为4周［3］。治疗前及治疗2、4周后的当天8：00、11：00、13：00及16：00测定眼压，取平均值作为眼压结果。3讨论POCG的有效治疗措施是降低眼内压，抗青光眼药物主要是通过减少房水生成、增加房水流出容易、降低眼内渗透液等中的一种或几种机制而使眼内压降低［4］。常用药物有拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素滴眼液等，国外研究表明上述3

5、种药物的降眼内压临床疗效可达到30%以上［5］,与本研究一致。前列腺素类药物为一种新型的抗青光眼药物，与传统抗青光眼药物降低眼内压的作用方式差异大，它作用在睫状肌与巩膜-葡萄膜通道上的基质金属蛋白酶，松弛睫状肌，增加肌间隙的宽度，同时增强基质金属蛋白酶的活性,降低房水的外流阻力，增加房水通过巩膜-葡萄膜通道的外流量［4］。前列素类药物通常每天使用1次就可以显著降低患者眼内压，因此，常作为首选青光眼的首选治疗药物，为了达到且维持目标眼内压，常常选择一种药物要优于选用多种降低眼内压的药物，这样能够更好地确保依从性与减轻局部甚至全身不良反应所致的风险［6］。本研究中三组患者治疗2、4周后的眼压

6、均低于治疗前，降眼压效果肯定，但拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液三种药物的临床疗效相当；临床医师在临床工作中应该认真对待每一位POCG患者，观察三种药物的治疗效果，总结临床用药经验以提高自身治疗水平。参考文献[1]赵堪兴，杨培增•眼科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：157.[1]黄海荔，孙兴怀，肖明•三种前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果比较[J].中华眼科杂志，2011,47(2)：110.[2]孔祥梅，孙兴怀，孟樊荣，等•三种前列腺素类药物降眼压效果比较[J].眼视光学杂志,2006,8(4)：229.[3]林佩珍.前列腺素衍生物类降眼压药

7、物的临床调查[J].黑龙江科技信息，2011(9)：61.[4]陈光胜，王冬梅，阳❷，等•拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压效果比较[J].中国老年学杂志,2013,33(2)：446.[5]李斌，李俊逸，王翠青，等•贝美前列素和曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的疗效对照研究[J].武警医学院学报，2011,20(5)：357.