子宫内膜病变诊断中超声的应用价值

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1、子宫内膜病变诊断中超声的应用价值【摘要】目的分析超声在子宫内膜病变诊断屮的应用价值。方法回顾性分析木院2009年8月至2012年12月间行超声检查的50例子宫内膜病变患者的临床资料，并分析比较病理诊断而后超声诊断的准确性。结果超声显示内膜I口I声不均匀，形态不规则，内膜增厚，息肉排列和个数与手术相符。超声诊断出本组50例子宫病变患者中子宫内膜癌20例，子宫内膜息肉9例，子宫黏膜下肌瘤14例，子宫内膜增生7例。超声正确诊断出46例，准确率为920%,与病理诊断结果相比差异无统计学意义。结论临床经超声诊断子宫内膜病变准确率高，同时超

2、声检查也是发现子宫内膜病变的一种廉价、无创的重要检查方法，操作简单，安全性高，值得临床推广使用。【关键词】超声；子宫内膜病变；诊断；价值子宫内膜病变是育龄妇女常见的一种妇科疾病，近几年来，随着人们生活水平的提高以及生活习惯等因索的影响，子宫内膜病变的临床诊断一般最常使用宫腔镜、MRI和超声进行检查，这些手段各有利弊[1],本研究为分析超声在诊断子宫内膜病变屮的应用价值，现选取2009年8月2012年12月间在河南省舞钢市舞钢有限公司职工医院进行超声检查的患者50例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。1资料与方法11一般材料选

3、取2009年8月2012年12月间在我院进行超声检查的患者50例为研究对象进行冋顾性分析，纳入研究患者均为经过手术或诊断性刮宫且行超声检查，结果均经病理证实，其中诊断性刮宫32例，手术患者18例，均签署同意书同意参与研究。50例患者屮月经不调21例,阴道不规则出血17例，不孕症12例，年龄23〜59岁,平均(421±45)岁。12方法仪器选用GE公司的V0LUS0N730行超声检查。检查方法：检杏前嘱咐患者排空膀胱,采取截石位,用超声检杳观察子宫内膜病变情况、子宫形态、大小以及内膜厚度特点，选取标准测量切面，在一系列横断面中选择

4、实质最厚、最宽、最长处为标准切面，同时耍尽量减轻探头压力，获得诊断信息，冻结图像，然后旋转调节，以便获得最佳冠状面图像。获得图像后，观察记录病变的形状、大小、形态及侵犯情况。为获得最佳图像效果，检查时间以安排在患者月经增生期为宜［2］。2结果病理诊断与超声检查结果对比见表1。病理检查结果：子宫内膜癌11例，子宫内膜息肉18例，子宫黏膜下肌瘤13例，子宫内膜增生8例。超声诊断结果：子宫内膜癌9例，子宫内膜息肉20例，子宫黏膜下肌瘤14例，子宫内膜增生7例。从病理检查和超声诊断対比结果来看，2例子宫内膜癌分别被诊断为内膜增生和黏膜下

5、肌瘤，1例子宫内膜增生、1例黏膜下肌瘤被误诊为内膜息肉，超声诊断与病理诊断相比，诊断正确率为92%(46/50)。与病理诊断结果相比差异无统计学意义(P>005)o本次研究中病理诊断为子宫内膜增生患者主要表现为内膜增厚，厚度在1〜3cm左右，冠状面显示内膜呈三角形，7例患者中4例回声均匀，其余不均匀,所有患者病灶均可见团样改变或囊性冋声等。旋转调节可观察到子宫内膜和肌壁分界清晰。子宫内膜息肉共发现42个，多发13个，单发5个，大小在05cmX06cm~llcmX13cm,超声显示内膜回声不均匀，有多个强回声团且边界清洗，形态不规

6、则，息肉排列和个数与手术相符。黏膜下肌瘤患者超声表现为低回声结节且从黏膜向宫内突起，较大者向宫颈外口或宫颈管凸出，肌瘤大小在05cmX07cm〜24cmX51cmo11例内膜癌患者，有2例被误诊为内膜增生和黏膜下肌瘤，超声显示内膜增厚，结构紊乱，其中7例冠状面显示已侵犯肌层，证实超声诊断显示病灶侵犯肌层效果较好。3讨论子宫内膜病变的发生概率在逐年的上升。子宫内膜病变较常见的有子宫内膜增生、内膜癌、内膜息肉增生和黏膜下肌瘤等，临床这些病症会导致患者月经不调、阴道持续出血，严重者还会影响其怀孕功能，由于此种病症中存在部分患者无异常表

7、现，临床存在误诊和漏诊可能，因此，应用多种手段加强对子宫内膜病变患者的临床诊断具有积极意义［3］。子宫内膜病变主要以阴道不规则出血或者排液等为主要特征，少数患者伴有腹痛和盆腔包块为主诉。这部分子宫内膜病多为病变晚期，其已经严重造成子宫肌层侵犯或者出现远处转移的现象。超声检查保持了高安全性、高清晰图像、低声衰减和无创等优势，能够应用超声影像获得准确的子宫宫腔内图像，能够直观的显示子宫内外部形态和内膜病变情况，还能够较好的显示病灶侵犯肌层效果、厚度以及形态，宫腔内冋声等清晰的显示出来，为疾病的鉴别提供了有力的保证［4］。日前关于子宫

8、内膜厚度是否可以作为诊断绝经后妇女子宫内膜癌的检测值。有学者表示，正常绝经后妇女子宫内膜厚度应W5mm,还有学者认为子宫内膜厚度应W4mm[5]o但是多数学者认为绝经后妇女阴道出血增多，并且持续时间长，临床超声检查发现子宫内膜增厚，并发现子宫增大且与年龄不符合，