超声对子宫内膜病变诊断临床价值

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1、超声对子宫内膜病变诊断临床价值摘要目的：探讨超声对子宫内膜病变的诊断价值以及在妇女病筛查中的作用。方法：2006年3月〜2010年3月对147例有症状绝经妇女进行超声检查，并行诊断性刮宫，内膜送病理检查，分析其中的阳性符合率，以期超声作为绝经妇女内膜癌的主要筛查手段。结果：147例患者中，①子宫内膜＜5mm者107例（72.79%），子宫内膜彡5mm的40例（27.21%）。子宫内膜癌超声诊断13例，病理诊断子宫内膜癌15例（10.20%）。超声检查符合率83.3%。②绝经时间＜5年，以增生期子宫内膜为主，绝经时间＞5年，以萎缩性子

2、宫内膜炎、子宫内膜癌为主。结论：超声是经济、实用、无痛、无创、快捷的子宫内膜病变筛查的可靠检查方法，对临床诊疗有指导意义。关键词超生子宫内膜病变诊断价值选择2006年3月〜2010年3月我院妇产科就诊的147例绝经后宫腔出血、白带异常、超声检查子宫内膜异常的患者，探讨超声对子宫内膜病变的诊断价值以及在妇女病筛查中的作用，报告如下。资料与方法一般资料：选择2006年3月〜2010年3月我院妇产科就诊的147例绝经后宫腔出血、白带异常、超声检查子宫内膜异常的患者，年龄46〜71岁，平均58.5岁；绝经时间（自然绝经）1〜21年，绝经时间

3、＜5年67例，5〜9年40例，10年以上36例。方法：采用日立EUB-20⑻型超声诊断仪，阴道探头频率5.0MHz。患者排空膀胱或膀胱内有少许尿液后，取膀胱截石位或臀部用枕头垫起，外阴消毒，阴道探头表面涂以耦合剂，套上避孕套，缓缓放入阴道，常规观察子宫形态、大小、内膜厚度、内膜回声以及内膜与肌层的关系，内膜厚度以5mm为界［1］，彡5mm为异常；对子宫内膜癌的肌层浸润深度进行分期［2］，IA期，癌灶没有肌层浸润；IB期，边缘呈毛刺状侵入肌层，与肌层分界不清，常伴有宫腔积液，癌灶浸润肌层壁＜1/2。1C期，不规则团块向肌层延伸浸润，与

4、肌层分界不清，周围低回声晕模糊不清晰，甚至消失，由于局部出血坏死可伴有局灶性无回声区，癌灶浸润肌层壁^l/2o根据超声提示进行诊断性刮宫或手术治疗，送病理检查，根据结果进行对比分析以及了解子宫内膜病变与绝经年限的关系。结果超声子宫内膜厚度与病理结果、绝经年限的关系：147例患者中，①子宫内膜＜5mm者107例（72.79%）,子宫内膜彡5腿的40例（27.21%）。子宫内膜癌超声诊断13例，病理诊断子宫内膜癌15例（10.20%）。超声检查符合率83.3%。②绝经时间＜5年，以增生期子宫内膜为主，绝经时间彡5年，以萎缩性子宫内膜炎、

5、子宫内膜癌为主。见表1。讨论根据上表所示147例患者中，①子宫内膜＜5mm者107例（72.79%），子宫内膜彡5mm的40例（27.21%）。子宫内膜癌超声诊断13例，病理诊断子宫内膜癌15例（10.20%）。超声检查符合率83.3%。②绝经时间＜5年，以增生期子宫内膜为主，绝经时间＞5年，以萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜癌为主。随着年龄的增长，绝经时间的延长，恶性肿瘤发生的危险性增加，癌性和萎缩性子宫内膜随绝经年限的延长而增加，绝经时间＜5年者，以子宫内膜增生期改变为主，由此提示绝经后子宫内膜从增生到萎缩的过渡是生理过程。绝经5年以

6、上的子宫内膜癌患者明显增加，病检中也多合并有子宫内膜炎，故早期诊断，正确分期，并给予积极、恰当地治疗，以提高该类患者的生存质量，是每一个医生的追求目标。通过超声检查，根据子宫内膜厚度及临床表现，选择性地对患者进行子宫诊断性刮宫。子宫内膜厚度＜5mni，绝经时间＜5年者，进行药物治疗，给予动态观察，暂不行诊断性刮宫。通常子宫内膜病变采用单纯诊刮或宫腔镜下诊刮进行诊断，其优点是：诊断性刮宫是诊断和治疗宫腔出血的重要方法，可鉴别子宫内膜癌的组织学性质。其缺点是：不能提示癌组织浸润肌层的深度，对于绝经后的妇女，尤其是绝经时间长的妇女，因生殖

7、器萎缩，会造成一定的痛苦和危险。子宫超声除可以测量子宫内膜厚度及显示其形态外，还可以根据其宫腔占位、肌层，及宫颈管内是否有不均质的回声判断病变是否浸润肌层及程度，作为子宫内膜癌肌层浸润程度的手术分期和判断预后的主要依据，有重要的指导价值。对内膜＜5mm的患者，多为子宫内膜萎缩或炎症，可以考虑不进行诊刮，以减轻患者的痛苦，需根据出血情况、子宫大小、绝经时间的长短，是否高血压、肥胖、糖尿病及肿瘤家族史，进行综合分析治疗，严密观察及随访，防止漏诊。综上所述，超声诊断子宫内膜病变是无痛、无创、快捷、经济、患者容易接受的一种检查诊断方法，可以

8、作为子宫内膜癌的诊断治疗及女性子宫内膜肿瘤普查的主要方法。参考文献1周永昌.超声医学下册.2曹泽毅.中华妇产科学（下册）.表1超声子宫内膜厚度与病理结果、绝经年限的关系