异丙酚复合普鲁卡因治疗脑外科的临床疗效观察

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1、异丙酚复合普鲁卡因治疗脑外科的临床疗效观察【摘要】目的对异丙酚复合普鲁卡因治疗脑外科的临床疗效观。方法选取我院2012年8月一一2013年8月64例脑外科患者进行外科手术治疗，并进行麻醉手术。随机分成两组，每组各32例，对照组单纯以2%普鲁卡因维持。治疗组以0.08%异丙酚(propofol)复合1%普鲁卡因维持。结果通过対两组患者进行观察分析，两组间血流动力学改变差异无统计学意义。治疗组停药至拔管时间明显短于对照组。在治疗组屮，异丙酚用量＞600mg和〈600mg两类患者停药至拔管时间差界无统计学意义。结论异丙酚复合普鲁卡因治疗脑外科麻醉平稳，麻醉效果明显，值得推广。【关键词】异丙酚

2、；普鲁卡因；脑外科doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.507文章编号:1004-7484(2014)-03-1594-01异丙酚(Propofol)起效快、作用时问短、苏醒迅速，无蓄积作用。能抑制咽喉反射，有利丁气管插管。能降低颅内压和眼压，减少脑耗氧量和脑血流量［1］。镇痛作用很微弱，对循环系统有抑制作用，可引起血压下降。可用于全麻的诱导和维持，也常与镇痛、肌松药合用，作为门诊短小手术的辅助用药［2］o选取我院2012年8月一一2013年8月64例脑外科患者进行外科手术治疗，现报告如下。1资料及方法1.1一般资料选取我院2012年8月一一2

3、013年8月64例脑外科患者进行外科手术治疗，男42例，女22例，年龄12-66岁，平均年龄38.7岁。随机分成两组，每组各32例，两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具冇可比性。1.2方法治疗组以0.08%异丙酚（propofol）（批号DB742,AstraZeneca公司，意大利,纯度为99.99%）复合1%普鲁卡因（南京制药厂有限公司制造,批号050118,纯度99.9%）维持。对照组单纯以2%普鲁卡因维持。对两组患者血流动力学改变、停药至拔管时间。1.3统计学分析进行数理统计软件SPSS17.0进行数据整理、统计分析，进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。2结果通

4、过对两组患者进行观察分析，两组间血流动力学改变差异无统计学意义。治疗组停药至拔管时间（14.8±6.8min）明显短于对照组（21.4土6.5min）o在治疗组屮，异丙酚用量>600mg和〈600吨两类患者停药至拔管时间分别为（16.5土4.2）min和（14.5±6.2）min,差异无统计学意义。3讨论颅内疾病分为先天性疾病（如脑血管畸形）、肿瘤（良性或恶性）、感染（脓肿或炎症）、血管性（出血或梗死）。对于原发或继发的肿瘤大多需要进行开颅手术，原发肿瘤多起源于胶质细胞、室管膜细胞或脑膜等支持组织。小儿脑肿瘤包括成髓细胞瘤、成神经细胞瘤和脊索瘤。凡是有占位效应的脓肿、出血等，如果危及生

5、命，也可能需要手术治疗［3］。异丙酚（propofol,化学名称为2,6-双异丙酚），是一种独特的安眠药，1977年开始应用于临床［4］。此药在室温下基本不溶于水，早期临床制剂是其16%聚氧乙基菴麻油溶液，每毫升含lOrag,没有酚的局麻和腐蚀作用。现在的制剂是一种1%W/V（溶质重量/溶剂重量）水乳剂，内含10%W/V大豆油、1.2%W/V卵磷脂与2・25%W/V甘油,pH6-8.5[5]0此种乳剂呈液状，像水溶剂一样容易注射，每毫升含lOmgo自从作为麻醉剂应用以来，在其他领域的应用也迅速增多[6]。异丙酚的心血管和血流动力学效应的资料大部分來自全麻或手术镇静时。最主要的血流动力学

6、作用是降低动脉压，诱导剂量异丙酚平均降低收缩压25-40mmHgo异丙酚静脉滴注的麻醉维持期（类似于CICU用异丙酚镇静），收缩压维持在较诱导前低20%-30%。血压降低与该药的外周血管扩张作用及负性肌力作用有关。异丙酚滴注似乎同等程度地降低心肌血流灌注和心肌需氧量。对心率的影响报道各异。异丙酚停药后清醒快的确切机制不清楚，一些研究表明，长时间滴注后，tl/20戏剧性增加。尽管如此，Bmlie研究表明，在平均镇静86h的危重病人，停用异丙酚lOmin后，血浆异丙酚水平下降了50%。盐酸普鲁卡因用于浸润麻醉、神经阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硕膜外麻醉及封闭疗法等。用0.25%盐酸普鲁卡因注

7、射液120ml.庆大霉素24万u、地塞米松5-lOmg.锡类散0.6-lg,混合后每晚保留灌肠，2周为1个疗程,疗程间隔1周。盐酸普鲁卡因能使脑血管及周围血管广泛性扩张、解除血管痉挛、增加脑血流量、改善脑组织缺氧，同时对损伤的脑细胞起兴奋作用。本组资料显示，通过对两组患者进行观察分析，两组间血流动力学改变差异无统计学意义。治疗组停药至拔管时间明显短于对照组。在治疗组中，界内•酚用量＞600mg和＜600mg两类患者停药至拔管时间差异无统计学意义