浅析药师如何开展临床药学服务

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1、浅析药师如何开展临床药学服务【摘耍】本文结合临床药学服务的实践，对药师如何紧密配合临床各科室做好患者用药指导,提供药学信息，协助医师完善药疗方案，避免不合理用药，促进临床药学工作发展的体会进行了探讨，以使药师在临床用药中更好地发挥药学监护作用，当好临床保师用药的参谋和助手。【关键词】药师；临床；药学服务作者简介：高晓萍，女，约师。研究方向：临床药学和药事管理。E-mail:gxpwwf@sina.com药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员、恵者及其家属提供的直接的、负责的、与药物使用有关的服务，它

2、能提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。药师面向病区，与医师、护理人员、患者及其家属都有密切的关系，其工作贯穿了药学服务的全过程［1］。根据世界卫生组织提供的资料：“全球1/3的患者死于用药不当”，“全球1/7病死者的死因为不合理用药”。口前，我国的不合理用药情况也相当严重，冇资料表明，“不合理川商占川药者的12%~32%”［2］。这些触冃惊心的统计数据及严酷的现实要求药师在向患者提供质量合格药品的同时，更应主动负担起患者川药全过程的药学监护任务。为使药师在临床用药中更好地发挥药学监护作用，当好临床医师

3、用药的参谋和助手,现结合我院开展临床药学服务的实践，对药师如何紧密呢合临床各科室做好患者用药指导,提供药学信息，协助医师完善药疗方案，避免不合理用药，促进临床药学工作发展提出以下儿点工作体会：1做好患者用药咨询服务1.1初次用药患者常咨询的内容初次用药患者山于对自己所患疾病和治疗药物不其了解，他们往往对药物疗效比较关心。因此，药师应针对不同药物的治疗作用对患者进行比较详细的讲解和说明，使患者能减轻无助感，口觉遵照处方用药3此外，对一些根据特殊病情处方的药品，由于可能在说明帖上没冇提及相应的药物用途（如制

4、霉素片治疗鹅II疮等），更需要药师主动向患者进行耐心的解释，以消除患者的用药疑虑。正确的给药途径、给药时间也是初次用药患者非常关心的问题之一。因此，药师应利用口己的专业知识指导患者选择效果好口安全的用约方法，科学地选定恰当的用药时间（如饭前、饭示或睡前等），以最人限度发挥药物的治疗作用。例如，指导使用胃动力药吗丁林的患者应在饭前15〜30min服用，以达最佳药效。指导使用抗酸药舒可捷的患者应根据H身症状不同，选择不同的服药时间（食道疾31中国执业药师病应于饭后和睡觉前服用;胃炎、胃溃疡应于饭前半小时服用

5、；十二指肠溃疡应于饭后3h及疼痛时服用）。乂例如，对于心血管患者用药，择时服药非常重要。如络活喜，起效平缓，峰值时间为6〜12h,应指导患者睡前给药，使血药浓度峰值落在清晨；而雅施达则起效快，峰值时间3〜4h,且因雅施达为前体药，食物会改变其活性代谢产物培喙普利拉的牛物利用度，因此，应告Z患者清忌空腹服药，且不可漏服或擅口加量。此外，对于某些特殊生理状况（如老人、儿童、妊娠、哺乳期），或存在特殊病理状况（如肝肾功能不全、糖尿病等）的初次川笏患者，药师还需要主动提醒患者在使川药物时需特别注意的事项。如提醒

6、其减少川药剂量或频率，关注药物对胎儿或乳儿的可能影响，捉醒用药中要定期检测肝肾功能等。1.2再次用药患者常咨询的内容再次用药患者由于对自己所患的疾病和药物冇所了解，其咨询的内容往往比较具体，常涉及自己用药屮是否已发生或出现了不良反应、用药时能否与其他药物或食物合用、用药的后杲等问题。因此，対这类再次用药患者，需要药师比较详细地介绍药物知识（如药物不良反应表现、处理方法，约物相互作用发生机制、影响因素等），以提高患者对药物的正确认识，增加治疗的依从性［3］。1.3长期用药患者常咨询的内容长期用药患者较常咨

7、询的内容主要是药物剂虽调整、撤药、换药等问题。对此药师应注意提醒患者要严格遵更嘱用药，不能随意增减剂最、撤药或更换药物。此外，对于长期用药的患者，临床药师还应指导患者定期随访医生，并注意查体，以避免发生药品耐药性导致的疗效下降，以及避免长期用药可能导致的身休损害。2协助医师合理用药在临床药学服务中，药师除做好患者用药咨询外，更重要的是需耍协助医师合理用药。药师要通过审查处方利了解医师临床用药悄况，及吋针对临床医师的不合理用药情况进行分析探讨和评价，提出参考解决办法，并与医师一起改进治疗洁施,完善给药方案

8、，以期収得最佳治疗效果。例如，在临床工作中，由于通常需要应用多种药物纽成的联合川药方案，药物间或药物与具他物质间存在的相耳作川、配伍禁忌都将町能影响临床药理效应或导致临床不良反应的发生(如，因AI3+可与四环素类形成不可溶的络合物而不利于吸收，从而减少疗效，处方中使用AI(0H)3时不宜与四环索类药物合用；因氨茶碱呈碱性，硫酸庆大霉素呈酸性，两者配伍吋会产生理化性配伍禁忌等)。因此，药师应利用口身对药物信息更加了解的优势，经常和医师沟通常用