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《多层螺旋CT冠脉造影对冠心病冠脉狭窄的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、多层螺旋CT冠脉造影对冠心病冠脉狭窄的诊断价值【摘要】H的探讨多层螺旋CT冠脉造影(MSCTA)对冠心病(CAD)的诊断价值。方法对我院临床拟诊冠心病的56例患者行MSCTA,并与导管法冠脉造影(CAG)作对照，以管腔狭窄50%为CAD的诊断标准。结果以CAG结果作为金标准,56例患者225支冠脉血管屮有207支(92%)血管能够满足冠脉评价要求，CAG有阳性病变52支，MSCTA准确检出43支；无病变的冠脉155支，MSCT阴性为145支；灵敏度82.6%,特异度88.3%,准确度为85.4%,其中诊断LAD的灵敏度为93.1%,特异度81.8%0结论
2、MSCTA对CAD的初步诊断具有良好的临床价值,可作为CAD高危人群以及介入治疗前的一种筛杳手段。【关键词】多层螺旋CT;血管造影术；冠状动脉疾病冠心病发病率近年呈逐年增加趋势，是屮老年人心血管健康的主要威胁，因此，及早筛查冠脉狭窄对诊断冠心病有着非常重要的临床意义。近年来，多层螺旋CT(multislicespiralcomputedtopography,MSCT)结合回顾性心电门控的冠脉造影(MSCTA)作为一种安全、简便、可靠和无创的彩像学方法用于冠脉管腔和管壁的评价受到国内外广泛重视。木研究对临床拟诊冠心病的55例(coronaryarteryd
3、isease,CAD)恵者进行MSCTA,并与传统的导管法冠脉造影(catheterangiographyCAG)对比，探讨其诊断CAD的价值。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6刀至2010年6刀在我院临床拟诊CAD患者56例，男35例,女21例，年龄45〜78岁，平均64.5岁。所有患者均无碘剂过敏史，无严重的心肺功能不全及心律失常等，可屏气25so均行MSCTA和CAG,前后时间不超过4周。1.2导管法冠状动脉造影(CAG)用标准Judkins法对上述所有患者进行CAG,以管腔狭窄50%为CAD的诊断金标准。1.3MSCT检查①患者先行屏气训
4、练，使患者在扌「I描过程小能屏气25s以上，扌「1描前静息2h,心率控制在60、70次/min之间(心率快者口服适量B受体阻滞剂)。②采用我院GELightSpeedUltra16层MSCT机进行检查，扫描范围须自气管隆突水平至心脏膈面下3cm;以每秒3.5~4.0ml的速率经肘静脉团注非离子型造影剂ultravist(370)15~20ml,测定降主动脉增强峰值吋间，从注射开始至峰值密度的吋间再增加3s作为CT扫描的延迟时间。以同样速率,经肘静脉团注上述造影剂80ml,按照已测得的CT扫描延迟时间开始扫描。在CT扫描过程中要求患者正常吸气后屏气。③扫描
5、参数：采用I川顾性心电门控技术和心脏分段(Segment)重建法，扫描速度0.5s,层厚1.25mm,将患者心脏CT扫描的原始图像数据传送至Adw4.1工作站，分别在不同时相对左右冠状动脉及具主要分支血管进行Illi面重建(CPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)等图像后处理，筛选出CT图像质量最佳者用于血管评价。④冠状血管的分段：左主干(LM)；左前降支(LAD)分近、中、远段；回旋支(LCA)分为近段和远段；右冠状动脉(RCA)分为近、中、远段。以冠脉血管狭窄大于50%为阳性，逐段进行分析。L4统计学方法以CAG作为诊断CAD的金标准，评价
6、MSCTA诊断CAD的敏感性、特异性、准确度。计量资料以均数土标准差表示,两组均数比较先作方差齐性检验，若无统计学意义，用t检验,反之用t检验。P〈0.05为有统计学意义差异。统计学软件用SPSS11.5。2结果56例患者225支冠脉血管中不可评佔的为18支，其中,6支因冠脉严重钙化遮蔽管腔而难以判断管腔内情况，8支因运动伪影图像显示不清，另外,4支因具细小走行迁
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8、而难以辨别。在可评估的207支冠脉中冇阳性病变血管52支,MSCT准确检出43支；无病变的冠脉155支,MSCT阴性为145支。灵敏度82.6%,特异度88.3%,准确度为85.4%,其
9、中LAD灵敏度93.1%,特开度81.8%0在可评估的血管中,LM未发现病变,其余三支冠脉具体情况见表1。3讨论冠状动脉粥样硕化性心脏病(CAD)的确诊以往主要依靠导管法造影，但它属于有创性检查，具有潜在危险性一般的患者较难接受。随着多排螺旋CT的出现以及心电门控技术的问世,MSCTA可以作为一种无创的检查方法用于临床怀疑冠心病的筛选及冠状动脉狭窄的评价。国内外文献表明[l-2],MSCTA冠脉的显影及冠脉狭窄的检测等方面均有较高的临床应用价值，发现冠脉狭窄的敏感性为76%〜86.3%,特异性为7&1%〜93%。木研究MSCTA可以
10、显示冠脉主干及2~3级分支。冇92%的血管支能够满足冠脉评价要求,灵敏度82.6
