64排螺旋ct结合冠脉造影诊断冠心病的价值

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1、64排螺旋CT结合冠脉造影诊断冠心病的价值【关键词】64排螺旋CT冠脉造影冠心病我院于2007年9月在内蒙西部地区首家引进荷兰飞利浦64排螺旋CT扫描机，该设备是目前世界上扫描速度最快、精确度最高、成像功能最好的多层（64排探测器）螺旋CT。飞利浦64排螺旋CT机可在1秒内完成精确立体单器官检查，5秒内完成无创心脏检查，10秒内就能高速完成全身检查，与32、16排以下CT相比，扫描时间大大缩短、辐射剂量相应减少、造影剂用量减少，并且图像质量较前有了很大的提高。1对象与方法1.1对象20例观察对象为200

2、7年9月至2008年6月在我院住院治疗的患者，均经临床检查符合WHO制订的冠心病诊断标准并确诊为冠心病，其中男15例，女5例，年龄35～65岁，平均50岁。全部患者均排除其它心脏疾患。1.2方法4采用64排螺旋CT（荷兰，飞利浦）冠状动脉成像法检查此20例冠心病患者。CT扫描定位为先做胸部正、侧定位像。在降主动脉中段水平任选一个层面，经肘部静脉用高压注射器注射碘帕醇80mL，在所选层面进行CT扫描，然后在CT横断面图像的降主动脉腔内选择一个兴趣区并测量其时间-密度曲线。扫描期间心率改变对图像质量会有明显

3、影响，扫描过程中心率变化的幅度和扫描所达到的最高心率都可能影响数据的采集，从而影响冠状动脉成像的质量，即受检者的心率是影响成像质量最主要的因素[1]。因此，采用心电门控使心率保持每分钟70次左右。冠状动脉扫描范围自气管隆突水平至心脏隔面以下约2cm，在CT扫描过程中要求患者正常吸气后屏气，采用单或双扇区重建算法，层厚0.625mm，显示野250mm～400mm，球管电压和电流分别为120kV和320～420mA，将20例病人的心脏CT原始数据传送到PACS工作站，对左、右冠状动脉及其主要分支血管进行三维

4、重建和容积再现重建，筛选出CT图像质量最佳者用于血管腔的评价。2结果20例冠心病患者在64排螺旋CT中均显示了病变的部位，4例冠心病患者64排螺旋CT诊断为重度狭窄，其中2例冠心病患者的冠状动脉病变部位有斑点样钙化，在64排螺旋CT图像上测得冠状动脉闭塞长度约11～70mm；10例冠心病患者冠状动脉血管有轻度斑点样钙化，6例冠心病患者冠状动脉病人近端表现为“鼠尾”征象或呈不规则形。3讨论4冠状动脉分支为右冠状动脉、左前降支和左回旋支。本组20例患者64排螺旋CT图像能较好显示血管的长度，其中4例病人重度

5、狭窄，10例有轻度斑点样钙化。64排螺旋CT扫描检查为临床医学诊断实现了质的突破，图像在冠状面、失状面、斜面和曲面的分辨率达到了与原始横断面解剖图像完全相同的分辨率，克服了以往CT在非横断面观察时存在的阶梯感以及对细微结构显示不清的缺点，使容积重建方式不但能进行更好的空间定位，更可以直接用于病变的诊断。64排螺旋CT扫描最薄层可达0.625mm，可以将病变的血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，其独具的无创、高效、精确、立体的医学影像技术，在检查冠状动脉狭窄，搭桥、支架的形态学以及心功能分析上有极大

6、优越性[2]。它实现了冠状动脉无创检查，为冠心病的筛选普查及诊断提供了一种安全、迅速、费用低廉的检查方法。64排螺旋CT在急诊医学及早期肺栓塞的诊断有独特优势，还可用于筛查冠心病、肺癌、肝硬化，并进行良、恶性肿瘤的分析，对于有脑血管家族史、患高脂血症、脂肪肝、休态较胖的人，通过64排螺旋CT无创早期筛查，能及时发现血管壁上小至0.625mm的软、硬斑块。64排螺旋CT在冠心病早期诊断、冠状动脉病变范围和程度的估价、治疗方法的选择以及冠状动脉再通和支架手术治疗术后复查，尤其是在早期诊断隐匿性冠心病方面，有

7、其独特的不可替代的作用，已日益受到人们的重视[3]。4以往的螺旋CT机扫描速度较慢，不能同时兼顾图像质量和扫描范围，64排螺旋CT的出现可提供快速大容积扫描和更高的纵向空间分辨率，一次曝光可获得64幅图像，因而病人作相同范围检查时，辐射剂量较单排及普通多排CT大大减少。由于扫描速度提高，大大缩短了检查时间。总之64排螺旋CT作为一种简便、可靠和无创伤的影像学方法，对冠状动脉检查具有很好的诊断价值，能为临床提供治疗方案，尤其为介入治疗的实施提供丰富而有价值的诊断信息，是公认的无创性检测冠心病的首选方法，被

8、称为早期诊断冠心病的“雷达”。【参考文献】[1]袁飞，刘筠，吴胜勇.16排螺旋CT血管造影在诊断主动脉夹层中的应用[J].中华放射学杂志,2001，35（12）:949.[2]王照谦，周旭臣.16层CT对冠状动脉完全闭塞的诊断价值[J].CT影像杂志,2004,5(2):12.[3]吴国庚，周诚.多层螺旋CT血管造影及多种后处理技术在主动脉夹层诊断中的应用[J].实用医学影像杂志,2005,4(1):122.4