128层螺旋ct冠脉造影对老年人冠心病的诊断价值

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1、128层螺旋CT冠脉造影对老年人冠心病的诊断价值(河北保定市第二医院河北保定071000)【摘要】目的：评价128层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病中的应用价值。方法:对53例冠心病的患者行128层螺旋CT冠状动脉造影并与经皮选择性冠状动脉造影术结果进行对照。结果：53例患者中对140支冠状动脉行128层螺旋CT冠状动脉造影，对照经皮选择性冠状动脉造影对冠状动脉中、重度狭窄显示的对照结果:敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.29%、90.51%、86.17%、96.88%、92.34%。结论:

2、16层螺旋CT冠状动脉造影对冠心病只有良好的诊断价值，并可对冠状动脉形态学进行良好评价，从而进行介入治疗的筛选。但并不能完全取代传统的经皮选择性冠状动脉造影术。【关键词】128层螺旋CT;冠状动脉造影；冠心病【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0383-01世界卫生组织以及丙方一些发达国家对老年人的定义为65周岁以上的人群。我国政府规定老年人是指60周岁以上的公民。随着社会老龄化的日益加重，中国老年人越来越多，所占人U比例也越来越高。2013年我国老年人口己经

3、突破2亿，而冠心病是目前中国老年人心脏病住院和死亡的第一位原因。近几年冠状动脉多层螺旋CT成像作为无创方法诊断冠心病发展迅速，临床应用价值初步得到肯定［1］。木研究主要探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在老年人冠心病诊断方面的价值。1资料和方法1.1一般资料2014年3月至2015年3月就诊的年龄60岁以上的老年患者53例。检查前均行心脏彩色超声心动图检查，并结合临床排除心功能II级以上的患者，排除肾功能不全患者。所有患者均为窦性心律，心率〉65次/分者，检查前半小时给与倍他乐克12.5-50mg,排除严重支气管

4、疾患患者。其中男性37例，女性16例，年龄60-78岁（平均70岁）。1.2研究方法1.2.1采用西门子公司SOMATOMSensationl28层螺旋CT进行扫描。先作胸廓入UI至心脏隔面的胸部屏气定位像。然后行心脏平扫。扫描参数为120KV,133mA,准直器宽度1.5mm，进床速度每旋转一圈5.7mm,旋转时间420ms，累距0.24,扫描范围为气管分叉下方10-15mm至心脏隔面，扫描吋间10-11秒。选取主动脉根部层面，在肘前静脉埋置19G套管针，以3.0-3.5mm/s的速度注入20ml造影剂进行预

5、试验，确定主动脉根部峰值强化时间作为延迟时间。然后行增强扫描，以相同速度注入100ml相同造影剂，以及20-30ml生理盐水。扫描参数:500KV,500mA，准直器宽度0.75mm，层厚1mm，S建层厚0.5mm，螺距0.23，进床速度每旋转一圈2.8mm,旋转吋间420ms。扫描范围覆盖全心，扫描吋间在25s以内，扫描期间嘱患者屏气。扫描完毕将所得数据在Wizard或Navigator工作站进行图像后处理，采用冋顾性心电门控技术，即距下一个R波400ms处作为起始位置冋顾性采集数据，以保证获得舒张末期的图像

6、，因为此间期冠状动脉移位相对较小，主要进行了最大密度投影重建，多平面重建，容积重建，和仿真内窥镜重建1.2.3经皮选择性冠状动脉造影术。所冇患者均在128层螺旋CT冠状动脉造影后择期行经皮选择性冠状动脉造影术。冠状动脉造影术采用judkins法，分别行左右冠状动脉造影。1.2.4评价方法：对左冠状动脉主干、左前降支、左冋旋支、右冠状动脉以及主要分支血管（直径≥2.0mm），采用国际通用的0测直径法对128层螺旋CT显示冠状动脉狭窄和经皮选择性冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄进行定量评价。将冠状动脉狭窄分为以下

7、三级：正常或轻度狭窄，狭窄＜50%;中度狭窄，狭窄≥50%但＜75%;重度狭窄，狭窄≥75%。以上由两位奋经验的医师双盲进行，意见不同经商议达成一致。以经皮选择性冠状动脉造影结果作为诊断金标准。128层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断准确性指标：真阳性、真阴性、假阳性、假阴性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。2结果53例患者中，128层螺旋CT冠状动脉造影显示冠状动脉正常或轻度狭窄7例，中、重度狭窄46例。经皮选择性冠状动脉造影显示冠状动脉正常或轻度狭窄19例，中、重度狭窄3

8、4例。128层螺旋CT冠状动脉造影与经皮选择性冠状动脉造影对冠状动脉中、重度狭窄显示的对照结果见表1。128层螺旋CT冠状动脉造影对诊断冠状动脉中、重度狭窄的评价见表2。3结论从中可以看出,128层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉显著狭窄诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.29%、90.51%、86.17%、96.88%、92.34%,•其较高的阴性预测值接近