冠心病患者肾功能临床特征研究

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1、冠心病患者肾功能临床特征研究摘要：目的探讨冠心病患者肾功能的临床特征。方法选择冠心病患者88例，按合并危险因素高血压、高血糖、高血脂三种中的一种、二种、三种、未合并分为4组，另设对照组。记录年龄、性别、体重、血肌肝、尿微量白蛋白、尿a1微球蛋白，用简化肾脏病膳食改良公式(MDRD)计算肾小球滤过率(GFR)o分析各组的变化。结果冠心病患者的尿微量白蛋白、a1微球蛋白增高，GFR降低；冠心病合并越多的危险因素,尿微量白蛋白、尿al微球蛋白增高越明显、GFR降低越明显。结论冠心病早期出现肾脏损害，合并危险因素越多，损害越严重。关键词：冠心病；肾功能；肾小球滤过率中图分类号：R541.41R5

2、86文献标识码：C文章编号:16721349(2011)0901冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害健康的常见病。慢性肾脏病成为冠心病新的独立危险因素，与冠心病的发生、发展、预后关系密切。冠心病患者肾损害的早期诊断和治疗，是防止慢性肾脏病进展的关键。1资料与方法1.1临床资料选取2006年1月一2010年12月在太原市人民医院心内科住院的冠心病患者88例，男54例，女34例，年龄39岁〜84岁。参照“国际疾病分类”第9版(Codes402)确立冠心病，临床、心电图、实验室检查诊断的心肌梗死；冠状血管造影证实的冠状动脉疾病；接受冠状动脉旁路手术或经皮腔内血管成形术。未合并

3、危险因素高血压、高血糖、高脂血症为冠心病1组。合并危险因素高血压、高血糖、高血脂三种中的一种为冠心病2组，合并两种为冠心病3组，合并三种为冠心病4组。同时选取25例为对照组，男13例，女12例，年龄45岁〜80岁。无心功能不全、肾脏病、高血压病、糖尿病。5组年龄及性别比较无统计学意义。1.2方法记录年龄，测体重、血肌肝、尿微量白蛋白(Alb)、尿a1微球蛋白(a1MG),简化肾脏病膳食改良试验(modificationofdietinrenaldisease,MDRD)公式计算肾小球滤过率(GFR)o分析各组患者的临床特征。1.3统计学处理运用SPSS13.0软件，数据以均数土标准差(x

4、土s)表示，组间比较采用方差分析。2结果在不同的冠心病组中，肾功能指标比较显示，冠心病1组〜冠心病4组，各组间有统计学意义(PO.05)o治疗组较对照组不良反应少(P0.05)，具有可比性。1.2治疗方法两组基础治疗基本相同，对已服其他抗心律失常药物者停药1周后开始用药。治疗组予益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司)，每次3粒，每日3次，温开水冲服。对照组使用普罗帕酮100mg,每日3次口服。1.3观察指标观察4周，治疗前后各组做常规心电图及24h动态心电图。观察心律失常变化。检查血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、超声心动图。记录心悸、胸闷、头晕、失眠、乏力等症状及不良反应发生情况。1.4

5、疗效评定标准参照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准。显效：症状消失或症状明显改善者；无效：症状无改善或加重者。动态心电图疗效。显效：过早搏动消失或明显减少者，过早搏动次数较服药前减少75%以上；有效：过早搏动次数较服药前减少50%〜75%者；无效：过早搏动次数较服药前减少〈50%、无减少或增多者。1.5统计学处理应用SPSS10.0软件，采用t检验，计数资料行x2检验。2结果2.1两组临床症状改善情况（见表1）两组患者经治疗后胸闷、心悸均有明显改善，组间比较无统计学意义。治疗组对气短、乏力、头晕目眩、自汗等症状均有明显改善，疗效优于对照组（P〈0.01）。表1两

6、组临床症状疗效比较2.2两组动态心电图变化情况两组治疗4周时，24h动态心电图总有效率比较差异无统计学意义。治疗后心律失常类型分布详见表2。表2两组动态心电图疗效比较2.3两组心律失常频次比较治疗组及对照组自身治疗前后比较，室性早搏、房性早搏、交界性早搏均显著减少（P<0.01）o两组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）o益心舒胶囊治疗更年期综合征心律失常与普罗帕酮疗效相当。详见表3。